癌症转移可能由肿瘤细胞侵袭性增强、血管或淋巴管渗透、免疫逃逸、靶器官微环境适宜等因素引起,转移过程涉及原发灶脱落、循环系统存活、远处器官定植等多个环节。
1、侵袭性增强:肿瘤细胞通过上皮-间质转化获得迁移能力,降解基底膜后侵入周围组织,可能与基质金属蛋白酶过度分泌有关,表现为原发灶边界不清。
2、血管渗透:肿瘤新生血管结构不完整,细胞易穿透血管壁进入血液循环,血管内皮生长因子高表达可促进该过程,常见于晚期实体瘤。
3、免疫逃逸:肿瘤细胞下调主要组织相容性复合体表达,逃避T细胞识别,同时募集调节性T细胞抑制免疫应答,导致循环中存活概率提升。
4、靶器官定植:转移灶形成需靶器官存在前转移微环境,如骨髓、肝肺等血供丰富器官更易接受肿瘤细胞,趋化因子受体配对起关键作用。
定期复查影像学与肿瘤标志物有助于早期发现转移,治疗需根据转移部位选择局部放疗、全身化疗或靶向治疗等综合方案。
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