子宫肌瘤子宫全切手术是怎么回事

Question

子宫肌瘤子宫全切手术是怎么回事

Answer 1

子宫全切手术是治疗子宫肌瘤的常见方式之一，适用于肌瘤体积大、症状严重或存在恶变风险的情况。手术方式主要有经腹全子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术、阴式全子宫切除术三种，具体选择取决于肌瘤位置、患者身体状况及医生评估。

1、经腹全子宫切除：

通过腹部切口直接切除子宫，适用于肌瘤体积过大或合并盆腔粘连的情况。手术视野清晰，可同时处理附件病变，但创伤较大，术后恢复期约需4-6周。术前需评估心肺功能，术中可能需留置导尿管24-48小时。

2、腹腔镜全子宫切除：

通过3-4个微小切口置入器械完成手术，具有创伤小、出血少的特点。适用于肌瘤直径小于孕12周子宫大小的患者，术后3-5天可出院。需注意术中可能因视野局限转为开腹手术，术后可能出现肩部放射性疼痛等二氧化碳气腹相关不适。

3、阴式全子宫切除：

经阴道天然腔道切除子宫，无腹部切口，恢复最快。适合子宫脱垂或阴道松弛患者，但对术者技术要求较高。禁忌症包括阴道狭窄、肌瘤过大等，术后需预防阴道残端出血感染。

4、手术适应症：

肌瘤导致月经过多引发贫血、肌瘤压迫引起尿频便秘、肌瘤快速增长怀疑恶变、肌瘤合并不孕等情况建议手术。术前需完善宫颈癌筛查、盆腔核磁等检查，排除恶性肿瘤可能。

5、术后并发症：

可能出现阴道残端出血、泌尿系统感染、盆腔粘连等短期并发症，以及卵巢功能早衰、盆底功能障碍等长期影响。术后需定期复查激素水平，适时开展盆底肌训练。

术后3个月内避免提重物及剧烈运动，保持外阴清洁干燥。饮食宜高蛋白、富含铁质，适量补充维生素D和钙质预防骨质疏松。建立规律排便习惯，每日进行凯格尔运动锻炼盆底肌。术后6周复查评估阴道残端愈合情况，根据病理结果决定后续随访方案。保持适度社交活动，必要时寻求心理咨询缓解手术带来的心理适应问题。