破伤风发作后及时就医仍有救治希望,治疗措施主要包括伤口清创、破伤风抗毒素注射、镇静解痉及呼吸支持。
1、伤口处理
彻底清创清除坏死组织,使用过氧化氢溶液冲洗伤口,消除破伤风杆菌繁殖环境。
2、抗毒素治疗
立即肌注破伤风抗毒素中和游离毒素,需配合破伤风免疫球蛋白阻断毒素与神经结合。
3、症状控制
使用地西泮控制肌肉痉挛,严重者需用肌松药维库溴铵,必要时行气管切开维持通气。
4、综合支持
保持环境避光避声,静脉营养支持,预防肺部感染等并发症,重症需进入ICU监护。
破伤风致死率与就医时机密切相关,出现牙关紧闭或角弓反张等症状须立即急诊处理,全程治疗需持续2-4周。