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心绞痛怎么能治好

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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变异型心绞痛选用的药物?
变异型心绞痛的治疗主要采用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂,这些药物通过扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量来缓解症状。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的,通常与血管内皮功能障碍有关,治疗需结合药物和生活方式的调整。 1、钙通道阻滞剂是治疗变异型心绞痛的首选药物,通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,缓解冠状动脉痉挛。常用药物包括氨氯地平、硝苯地平和地尔硫卓,这些药物能有效扩张冠状动脉,改善心肌供血。 2、硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和外周血管,减少心脏负荷和心肌耗氧量。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯是常用药物,可在急性发作时舌下含服或长期口服预防发作。 3、β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量。常用药物包括美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔,但在变异型心绞痛中需谨慎使用,因其可能加重冠状动脉痉挛。 4、生活方式的调整对预防变异型心绞痛发作至关重要。戒烟、控制血压和血糖、保持健康体重、适度运动如快走、游泳、瑜伽以及低盐低脂饮食如多吃蔬菜水果、减少红肉摄入有助于改善血管功能,减少发作风险。 变异型心绞痛的治疗需结合药物和生活方式的调整,钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂是主要治疗手段,同时戒烟、控制血压和血糖、保持健康体重、适度运动和低盐低脂饮食对预防发作至关重要。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心绞痛的临床治疗?
心绞痛的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预,其发生主要与冠状动脉供血不足有关。药物治疗常用硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂;生活方式调整包括戒烟、控制体重和规律运动;手术干预可选择冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。 1、药物治疗是心绞痛管理的基础。硝酸甘油能够快速扩张血管,缓解急性发作;β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量,减少心绞痛发作频率;钙通道阻滞剂则通过放松血管平滑肌,改善心肌供血。这些药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。 2、生活方式调整对心绞痛的控制至关重要。戒烟是首要措施,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,加重冠状动脉狭窄;控制体重有助于减轻心脏负担,降低血脂水平;规律运动如快走、游泳等有氧运动,能够增强心肺功能,改善血液循环。 3、手术干预适用于药物治疗效果不佳或病情严重的患者。冠状动脉旁路移植术通过搭建新的血管通路,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血;经皮冠状动脉介入治疗则通过球囊扩张或支架植入,直接疏通狭窄的血管。手术选择需根据患者具体情况和医生建议决定。 4、心理疏导在心绞痛治疗中也不可忽视。长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题,影响治疗效果。通过心理咨询、放松训练等方式,帮助患者缓解心理压力,增强治疗信心,对改善预后有积极作用。 心绞痛的治疗需要综合药物、生活方式调整和手术干预等多种手段,同时关注患者的心理健康,才能达到最佳治疗效果。患者应定期复查,遵医嘱用药,积极调整生活方式,必要时及时就医,确保病情得到有效控制。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

不稳定型心绞痛分型标准?
不稳定型心绞痛的治疗需根据分型标准进行个体化干预,其分型主要依据症状严重程度、发作频率及心电图变化。不稳定型心绞痛分为初发劳力型、恶化劳力型和静息型,治疗包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整。 1、初发劳力型心绞痛:指近2个月内新发的心绞痛,症状较轻但需警惕进展。治疗以抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔为主,同时控制高血压、高血脂等危险因素。 2、恶化劳力型心绞痛:原有心绞痛症状加重,发作频率增加或持续时间延长。除药物治疗外,需评估是否需行冠状动脉造影及介入治疗如支架植入。硝酸酯类药物如硝酸甘油可缓解急性发作。 3、静息型心绞痛:在静息状态下发作,提示病情较重,需立即就医。治疗以强化抗血小板、抗凝治疗如肝素为主,必要时行急诊介入或搭桥手术。 不稳定型心绞痛的分型标准有助于指导治疗策略,患者需在医生指导下规范用药,同时改善生活方式,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动,以降低心血管事件风险。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

自发性心绞痛的名词解释?
自发性心绞痛是一种在静息状态下突然发作的心绞痛,通常与冠状动脉痉挛或微血管功能障碍有关,治疗需结合药物和生活方式调整。自发性心绞痛的发生与冠状动脉血流突然减少有关,可能由血管痉挛、内皮功能障碍或微循环异常引起,需通过药物控制症状并改善血管功能。 1、冠状动脉痉挛是自发性心绞痛的主要病因之一,可能与血管平滑肌过度收缩或内皮功能障碍有关。硝酸甘油类药物如硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾可迅速缓解痉挛,钙通道阻滞剂如氨氯地平或地尔硫䓬可长期预防痉挛发作。 2、微血管功能障碍也是自发性心绞痛的重要机制,可能与内皮细胞功能异常或炎症反应有关。改善内皮功能的药物如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和ACE抑制剂依那普利、贝那普利可有效缓解症状,同时抗炎药物如阿司匹林也有助于改善微循环。 3、生活方式调整对自发性心绞痛的管理至关重要。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。规律的有氧运动如快走、游泳或骑自行车可改善心血管健康,同时戒烟和限制酒精摄入也有助于降低发作风险。 自发性心绞痛的治疗需结合药物和生活方式调整,通过控制冠状动脉痉挛和改善微血管功能,可有效缓解症状并降低发作频率,患者应定期随访并根据医生建议调整治疗方案。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心绞痛在家怎么急救?
心绞痛发作时,应立即停止活动,坐下或躺下休息,舌下含服硝酸甘油片,若症状未缓解,需尽快就医。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛,急救措施包括药物缓解和生活方式调整。 1、硝酸甘油片是心绞痛急救的首选药物,舌下含服可迅速扩张冠状动脉,改善心肌供血。若5分钟后症状未缓解,可再次含服一片,但最多不超过3片。若仍无效,需立即拨打急救电话。 2、阿司匹林也是常用的急救药物,嚼服300毫克可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。但需注意,对阿司匹林过敏或有出血倾向者禁用。 3、保持安静和放松,避免情绪激动或过度紧张,可减少心肌耗氧量,缓解症状。深呼吸或冥想有助于稳定情绪。 4、调整生活方式是预防心绞痛的重要措施。戒烟限酒,避免高脂高盐饮食,多吃富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果等。 5、适度运动有助于改善心血管健康,推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。但需避免剧烈运动,以免诱发心绞痛。 6、定期监测血压、血糖和血脂,控制“三高”是预防心绞痛的关键。必要时在医生指导下服用降压、降糖或降脂药物。 心绞痛急救的关键在于迅速缓解症状并预防进一步恶化,同时通过健康的生活方式降低复发风险。若症状频繁发作或加重,需及时就医进行全面检查和治疗。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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