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包皮手术后排尿困难正常吗

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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前列腺摘除术后排尿困难怎么办?

前列腺摘除术后排尿困难可通过调整排尿姿势、膀胱训练、药物治疗、物理治疗和手术修复等方式改善。排尿困难通常由术后尿道水肿、膀胱功能未恢复、尿道狭窄、神经损伤或感染等因素引起。

1、调整排尿姿势:

术后早期建议采用坐位排尿,减少腹部用力。身体前倾约30度,双肘支撑于膝盖上,有助于放松盆底肌肉。排尿时可尝试轻压下腹部,但避免过度用力。夜间排尿建议使用床边便椅,减少因体位改变导致的排尿中断。

2、膀胱训练:

制定规律排尿计划,初期每2-3小时排尿一次,逐渐延长间隔时间。排尿时集中注意力,通过流水声刺激排尿反射。记录每日排尿日记,包括排尿时间、尿量和主观感受,帮助医生评估膀胱功能恢复情况。

3、药物治疗:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈和前列腺部尿道平滑肌。M受体阻滞剂如托特罗定适用于膀胱过度活动引起的尿频尿急。合并感染时需使用左氧氟沙星等抗生素,用药需严格遵循医嘱。

4、物理治疗:

低频电刺激可改善盆底肌协调性,每周2-3次,每次20分钟。生物反馈治疗通过可视化训练增强控尿能力。温水坐浴每日2次,每次15分钟,能缓解尿道痉挛和局部水肿。

5、手术修复:

尿道狭窄可行尿道扩张术或直视下尿道内切开术。膀胱颈挛缩需行经尿道膀胱颈切开术。严重尿失禁可考虑人工尿道括约肌植入,手术选择需根据尿动力学检查结果评估。

术后应保持每日饮水量1500-2000毫升,分次少量饮用,避免咖啡因和酒精刺激。可进行提肛运动训练,每日3组,每组收缩10-15次。饮食增加南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。定期复查尿流率和残余尿量,术后3个月内避免骑自行车等会阴部受压活动。出现发热、血尿或完全无法排尿需立即就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

前列腺增生术后排尿困难怎么回事?
前列腺增生术后排尿困难可能是由于手术创伤、尿道水肿或膀胱功能未完全恢复所致。治疗方法包括药物治疗、膀胱训练和生活方式调整。术后短期内排尿困难较为常见,通常随着恢复会逐渐改善。 1、手术创伤:前列腺增生手术如经尿道前列腺电切术TURP或激光手术,会对尿道和前列腺组织造成一定创伤,导致术后排尿困难。建议术后遵医嘱使用抗生素预防感染,同时服用α-受体阻滞剂如坦索罗辛,帮助缓解尿道痉挛和排尿困难。 2、尿道水肿:手术过程中尿道可能会受到机械刺激,导致术后尿道水肿,影响尿液排出。可采取局部冷敷减轻水肿,必要时使用利尿剂如呋塞米,促进尿液排出,缓解排尿困难。 3、膀胱功能未完全恢复:前列腺增生患者长期存在排尿困难,膀胱肌肉可能已经受损,术后需要时间恢复。建议进行膀胱训练,如定时排尿和盆底肌锻炼,帮助恢复膀胱功能。同时,避免长时间憋尿,减少膀胱压力。 4、生活方式调整:术后应避免饮酒和辛辣食物,减少对尿道的刺激。多喝水,保持尿液稀释,减少尿道堵塞的风险。定期复查,监测排尿情况,及时调整治疗方案。 前列腺增生术后排尿困难是常见现象,通过药物治疗、膀胱训练和生活方式调整,大多数患者能够逐渐恢复。如果症状持续或加重,应及时就医,排除其他并发症的可能。术后恢复期间,保持良好的生活习惯和心态,有助于加快康复进程。
潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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