红斑狼疮患者可以怀孕吗

Question

红斑狼疮患者可以怀孕吗

Answer 1

红斑狼疮患者在病情稳定且无重要脏器损害时，多数可以怀孕。妊娠可行性主要与疾病活动度、用药调整、产科风险评估、多学科协作管理等因素有关。

1、疾病活动度

病情稳定6个月以上且SLEDAI评分≤4分时妊娠风险较低。需监测抗dsDNA抗体、补体水平等指标，活动期妊娠可能诱发狼疮危象。

2、用药调整

羟氯喹可继续使用，霉酚酸酯需提前3个月更换为硫唑嘌呤。禁用甲氨蝶呤和来氟米特，糖皮质激素需调整至最低有效剂量。

3、产科风险评估

抗磷脂抗体阳性者需预防性使用阿司匹林或低分子肝素。既往有子痫前期或胎儿丢失史者属高风险妊娠，需加强胎儿监护。

4、多学科协作

建议风湿免疫科与产科联合随访，孕早期每4周评估1次，中晚期每2周1次。出现蛋白尿加重或血小板下降需及时干预。

计划妊娠前3个月需完成全面评估，孕期密切监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况，产后警惕病情复发，哺乳期用药需选择泼尼松等安全性较高的药物。