肺积水即胸腔积液,可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移等原因引起,轻度表现多为活动后气促,严重时可导致呼吸衰竭。
1、心力衰竭:心脏泵血功能下降导致肺静脉压力增高,液体渗入胸腔。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,严重者需静脉注射托拉塞米注射液。
2、肺炎:肺部感染引发炎性渗出,多伴随发热、咳嗽。可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊抗感染,配合氨溴索口服液促进排痰。
3、结核性胸膜炎:结核分枝杆菌感染胸膜,常伴低热、盗汗。需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片进行抗结核治疗,必要时穿刺引流积液。
4、恶性肿瘤转移:肺癌或乳腺癌转移至胸膜,多为血性积液。需原发病治疗联合顺铂注射液胸腔灌注,疼痛明显可用盐酸羟考酮缓释片镇痛。
日常需监测体重变化,限制每日饮水量,出现呼吸困难立即就诊。确诊后应完善胸部CT、胸腔穿刺等检查明确病因。
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