重度抑郁症患者多数情况下不会主动伤害他人，但可能因情绪失控或伴随症状出现间接影响。疾病本身以自我伤害风险为主，伤害他人行为通常与共病精神障碍或极端情境有关。
1、情绪失控风险
部分患者在极度抑郁发作时可能出现易怒或激越症状，可能因情绪宣泄产生言语冲突，但实际肢体攻击行为概率较低。
2、共病障碍影响
若合并偏执型人格障碍、双相情感障碍等共病情况，攻击行为概率可能增加，需通过奥氮平、喹硫平等药物控制精神病性症状。
建议家属避免刺激患者情绪，妥善管理家中危险物品，同时督促患者坚持服用舍曲林、文拉法辛等抗抑郁药物。若出现伤人倾向需立即联系精神科医生调整治疗方案。