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药物性慢性肝病容不容易治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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药物性荨麻疹吃啥药能治愈吗?

药物性荨麻疹可通过抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,多数患者经规范用药可治愈。药物性荨麻疹主要由青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等药物诱发,表现为皮肤风团、瘙痒等症状。

1、抗组胺药:

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药是首选药物,能阻断组胺受体缓解瘙痒和风团。这类药物嗜睡副作用较轻,需在医生指导下长期规律服用,避免突然停药导致症状反复。

2、糖皮质激素:

泼尼松、地塞米松等口服激素适用于重症急性发作患者,可快速抑制免疫反应。使用周期一般不超过2周,需严格遵医嘱递减剂量,防止出现激素依赖或不良反应。

3、免疫抑制剂:

环孢素、他克莫司等药物用于顽固性病例,通过调节T细胞功能控制病情。用药期间需定期监测肝肾功能,孕妇及免疫功能低下者慎用。

4、生物制剂:

奥马珠单抗等靶向治疗药物适用于IgE介导的难治性荨麻疹,可特异性结合游离IgE。需在专业医疗机构注射使用,常见不良反应包括注射部位红肿。

5、中药治疗:

消风散、防风通圣散等方剂具有祛风止痒功效,可辅助缓解症状。需辨证施治避免与西药相互作用,服用期间忌食辛辣刺激食物。

患者应建立用药记录本,明确标注曾引发过敏的药物名称。日常穿着宽松棉质衣物,避免搔抓皮肤。洗澡水温控制在37℃以下,减少沐浴露使用频率。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的果蔬如猕猴桃、西兰花,限制海鲜、坚果等易致敏食物。保持规律作息与平和心态,适度进行八段锦、瑜伽等舒缓运动增强免疫力。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,需立即急诊处理。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

女生第一次紧不容易进去怎么办?

女性初次性行为困难多与心理紧张和生理准备不足有关,可通过心理调节、充分前戏、润滑辅助、体位调整和专业指导等方式改善。

1、心理调节:

初次性行为时焦虑和紧张会导致阴道肌肉无意识收缩医学称为阴道痉挛。建议通过深呼吸练习、正念冥想或与伴侣坦诚沟通缓解压力,必要时可寻求心理咨询师帮助。性健康科普资料显示,约60%的初次困难与心理因素直接相关。

2、充分前戏:

性兴奋不足时阴道分泌液减少且扩张不充分。建议延长前戏时间至20分钟以上,通过爱抚、亲吻等方式促进自然润滑。女性性反应周期中,兴奋期需足够时间才能使阴道长度增加2-3厘米、宽度增加1-2厘米。

3、润滑辅助:

天然润滑不足时可选用水溶性人体润滑剂。避免使用含甘油或香精产品以防刺激,建议选择医用级透明质酸润滑剂。临床研究显示,适当使用润滑剂能使性交不适感降低73%。

4、体位调整:

建议采用女上位或侧卧位等女方可自主控制进深的体位。传统传教士体位可能增加心理压力,可尝试在臀部垫枕头改变骨盆角度。妇科医师指出,合适的体位能减少处女膜环的张力约40%。

5、专业指导:

如持续困难需排除器质性疾病,如阴道闭锁、子宫内膜异位症等。可至妇科进行专科检查,必要时进行盆底肌放松训练。我国妇产科学指南建议,持续性交困难超过3次需医学评估。

日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,建议每天3组、每组10次收缩练习。饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸,如坚果、深海鱼等有助于维持黏膜健康。避免使用阴道冲洗产品破坏菌群平衡,穿着纯棉内裤保持透气。如尝试2-3个月仍无法改善,建议夫妻共同至正规医院生殖医学科或性医学科就诊。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

为什么糖尿病人伤口不容易愈合?

糖尿病患者伤口愈合困难主要与高血糖环境、血管病变、神经损伤、免疫功能下降和感染风险增加等因素有关。

1、高血糖环境:

长期高血糖会导致组织液渗透压升高,阻碍白细胞向伤口部位迁移。血糖过高还会影响胶原蛋白合成,使新生肉芽组织形成受阻。控制血糖是促进伤口愈合的基础措施,需通过药物和饮食将空腹血糖维持在7毫摩尔每升以下。

2、血管病变:

糖尿病微血管病变会减少伤口部位血液供应,导致氧气和营养输送不足。血管内皮细胞功能受损还会影响血管新生能力。改善微循环可使用改善微循环药物,同时需控制血压和血脂。

3、神经损伤:

糖尿病周围神经病变使患者对伤口疼痛不敏感,容易忽视小伤口。自主神经损伤还会导致局部出汗减少,皮肤干燥易裂。定期检查四肢皮肤,使用保湿护肤品可预防损伤。

4、免疫功能下降:

高血糖会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,降低机体清除坏死组织的能力。糖尿病患者伤口处促炎细胞因子表达异常,影响炎症期向增生期过渡。必要时可考虑使用免疫调节药物。

5、感染风险增加:

血糖升高为细菌繁殖提供有利环境,常见金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染。糖尿病足溃疡感染率可达60%,严重时可能导致截肢。伤口出现红肿热痛或渗液增多时需及时就医。

糖尿病患者日常需特别注意足部护理,选择宽松透气的鞋袜,避免赤脚行走。每天用温水清洗双脚后彻底擦干,尤其注意趾缝部位。定期检查四肢有无破损,发现伤口立即消毒处理。保持均衡饮食,适量补充蛋白质和维生素C有助于伤口修复。建议进行散步、太极拳等低强度运动改善血液循环,但需避免足部承重过大。血糖监测要规律,糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低并发症风险。伤口超过两周未愈合或出现感染迹象时,务必到内分泌科和伤口专科就诊。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

妊娠期高血压疾病容易伴发哪些疾病?

妊娠期高血压疾病容易伴发胎盘早剥、子痫前期、HELLP综合征、胎儿生长受限及产后出血等并发症。

1、胎盘早剥:

妊娠期高血压可能导致子宫胎盘血管痉挛,引发胎盘基底膜血管破裂出血。典型表现为突发性腹痛伴阴道流血,超声检查可见胎盘后血肿。需立即终止妊娠并纠正凝血功能障碍。

2、子痫前期:

血压升高伴蛋白尿是主要特征,可能进展为抽搐子痫。发病与血管内皮损伤相关,表现为头痛、视物模糊、上腹痛三联征。需硫酸镁解痉并适时终止妊娠。

3、HELLP综合征:

以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征,属于子痫前期的严重并发症。右上腹压痛伴恶心呕吐是典型症状,实验室检查可见血小板<100×10⁹/L。需输注血小板并紧急分娩。

4、胎儿生长受限:

子宫胎盘灌注不足导致胎儿营养供应受限,超声监测胎儿体重低于同孕龄第10百分位。可能伴随羊水过少和脐动脉血流异常,需加强胎儿监护并补充营养。

5、产后出血:

妊娠期高血压产妇子宫收缩乏力风险增加,合并凝血功能障碍时出血量常>1000ml。需预防性使用宫缩剂,出现出血时需快速输血并手术止血。

妊娠期高血压孕妇应保证每日优质蛋白摄入不低于80克,选择鱼肉、禽蛋及豆制品;严格控制钠盐每日摄入量低于5克,避免腌制食品;每周进行3-5次低强度有氧运动如孕妇瑜伽或散步,每次不超过30分钟;每日监测血压早晚各一次并记录尿量变化;睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流。出现持续性头痛、视物模糊或胎动异常时需立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

哪些药物会引起的药物性帕金森综合征?

药物性帕金森综合征主要由抗精神病药、钙拮抗剂、胃肠动力药、抗抑郁药和抗心律失常药等药物引起。常见诱发药物包括氟哌啶醇、桂利嗪、多潘立酮、氟西汀和胺碘酮等。

1、抗精神病药:

典型抗精神病药物如氟哌啶醇、氯丙嗪等通过阻断多巴胺受体可导致锥体外系反应。这类药物引起的帕金森样症状通常在用药数周至数月后出现,表现为运动迟缓、肌强直和静止性震颤。非典型抗精神病药物如奥氮平、利培酮等引发风险相对较低。

2、钙拮抗剂:

桂利嗪、氟桂利嗪等脑血管扩张药物可能干扰基底节区多巴胺能神经传递。长期使用这类药物治疗眩晕或偏头痛时,约5%-10%患者会出现双侧对称的帕金森症状,停药后症状多可逐渐缓解。

3、胃肠动力药:

多潘立酮等外周多巴胺受体拮抗剂可通过血脑屏障影响中枢神经系统。老年患者长期大剂量使用时更易出现震颤、动作迟缓等症状,建议使用不超过1个月,必要时需在医生指导下调整用药方案。

4、抗抑郁药:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀可能通过调节5-羟色胺-多巴胺系统平衡引发锥体外系症状。三环类抗抑郁药阿米替林也有类似风险,用药期间需密切观察运动功能变化。

5、抗心律失常药:

胺碘酮等钠通道阻滞剂可能引起不可逆的神经系统损害。该药脂溶性高且半衰期长,长期使用可蓄积于基底神经节,导致持续性运动障碍,老年患者和肾功能不全者需特别注意用药监测。

预防药物性帕金森综合征需严格掌握用药指征,避免不必要的多药联用。老年患者用药前应评估神经系统基础状况,用药期间定期进行运动功能评估。出现可疑症状时应及时就医,在医生指导下逐步减量或更换药物。日常可适当进行太极拳、散步等舒缓运动,饮食注意补充富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜,避免高脂饮食加重神经系统负担。保持规律作息和良好情绪状态也有助于神经系统功能恢复。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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