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血压忽高忽低,一会儿120多一会儿140多是否正常

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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冬季急性心梗易发生,专家强调一旦发现应首先拨打120?
冬季急性心梗易发生,核心原因是寒冷天气导致血管收缩、血压升高,心脏负担加重,同时血液黏稠度增加,容易形成血栓。一旦发现急性心梗症状,应立即拨打120,并采取平卧休息、避免活动等措施。 1、寒冷天气与血管收缩 冬季气温下降,人体为了维持体温,血管会自然收缩,导致血压升高。这种生理反应会增加心脏的负担,尤其是对于本身存在心血管疾病的人群,更容易诱发急性心梗。寒冷还会刺激交感神经兴奋,进一步加重心脏负荷。 2、血液黏稠度增加 冬季人体活动减少,水分摄入不足,血液黏稠度容易升高。高黏稠度的血液流动缓慢,容易在血管内形成血栓,堵塞冠状动脉,导致心肌缺血甚至坏死。这也是冬季急性心梗高发的重要原因之一。 3、急性心梗的典型症状 急性心梗的典型症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、出汗等。胸痛通常表现为压榨性疼痛,可能放射至左肩、背部或下颌。一旦出现这些症状,尤其是持续不缓解的胸痛,应立即拨打120,争取在黄金救治时间内得到专业治疗。 4、急救措施与治疗建议 在等待救护车的过程中,患者应保持平卧休息,避免活动,以减少心脏负担。如果身边有硝酸甘油或阿司匹林,可在医生指导下服用。硝酸甘油有助于扩张血管,缓解胸痛;阿司匹林则能抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大。到达医院后,医生可能会采取溶栓治疗、冠状动脉介入手术(如支架植入)或冠状动脉搭桥手术等治疗手段。 5、预防措施与生活方式调整 预防冬季急性心梗,关键在于控制危险因素。注意保暖,避免长时间暴露在寒冷环境中。保持适度运动,如散步、太极拳等,促进血液循环。饮食上,减少高脂肪、高盐食物的摄入,多吃富含纤维的蔬菜水果,保持低脂低盐饮食。定期监测血压、血糖和血脂水平,及时调整治疗方案。 冬季急性心梗的高发与寒冷天气密切相关,预防和急救同样重要。一旦出现疑似症状,应立即拨打120,并采取正确的急救措施。通过改善生活方式和积极控制危险因素,可以有效降低急性心梗的发生风险。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肛裂为什么过一会儿才疼?
肛裂疼痛延迟的原因与肛门括约肌的收缩和局部血液循环有关。肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口,通常在排便时因硬便或过度用力导致。疼痛延迟可能与括约肌痉挛、局部炎症反应以及神经敏感性有关。治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。 1、括约肌痉挛 肛裂后,肛门括约肌可能会发生痉挛性收缩,这种痉挛会导致局部血液循环受阻,进一步加重疼痛。痉挛通常在排便后逐渐加剧,因此疼痛感可能不会立即出现,而是延迟一段时间后才明显。 2、局部炎症反应 肛裂后,裂口周围的组织会发生炎症反应,炎症介质如前列腺素和组胺的释放会刺激神经末梢,导致疼痛。炎症反应需要一定时间才能达到高峰,因此疼痛感可能延迟出现。 3、神经敏感性 肛裂区域的神经末梢对刺激的敏感性增加,尤其是在排便后,局部组织受到机械性刺激和化学性刺激的双重作用,疼痛信号传递到大脑需要一定时间,因此疼痛感可能延迟。 治疗方法 1、药物治疗 - 局部麻醉药:如利多卡因凝胶,可缓解疼痛。 - 抗炎药:如布洛芬或对乙酰氨基酚,减轻炎症和疼痛。 - 软化大便的药物:如乳果糖或聚乙二醇,减少排便时对肛裂的刺激。 2、生活方式调整 - 饮食调整:增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜和水果,保持大便柔软。 - 温水坐浴:每天2-3次,每次10-15分钟,促进局部血液循环,缓解疼痛。 3、手术治疗 - 括约肌切开术:缓解括约肌痉挛,促进裂口愈合。 - 肛裂切除术:切除慢性肛裂组织,促进新生组织生长。 - 激光治疗:通过激光修复裂口,减少术后疼痛和恢复时间。 肛裂疼痛延迟的原因复杂,治疗需结合药物、生活方式调整和必要的手术干预。及时就医并遵循医生建议,可以有效缓解症状并促进愈合。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

胆汁淤积黄疸会忽高忽低吗?
胆汁淤积黄疸的黄疸水平可能会忽高忽低,主要与胆汁排泄受阻、肝脏功能波动或基础疾病的变化有关。治疗方法包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。 1、胆汁排泄受阻 胆汁淤积黄疸的核心原因是胆汁排泄不畅,导致胆红素在血液中积累。胆管结石、胆管狭窄或肿瘤压迫胆管都可能引发胆汁淤积。这些因素可能导致黄疸水平波动,例如结石移动或炎症反复发作时,黄疸可能暂时减轻或加重。 2、肝脏功能波动 肝脏是胆汁生成和排泄的关键器官。肝炎、肝硬化或药物性肝损伤可能导致肝功能不稳定,进而影响胆汁排泄。当肝功能改善时,黄疸可能减轻;反之,肝功能恶化时,黄疸可能加重。 3、基础疾病的变化 某些慢性疾病,如原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝病,可能导致黄疸水平波动。这些疾病的病情进展或治疗反应可能使黄疸忽高忽低。 治疗方法 - 药物治疗:使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄,减轻黄疸;抗生素治疗胆管感染;免疫抑制剂用于自身免疫性肝病。 - 手术干预:胆管结石可通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取出;胆管狭窄可通过支架植入扩张;肿瘤压迫需手术切除或放化疗。 - 生活方式调整:低脂饮食减少胆汁分泌负担,避免酒精保护肝脏,适量运动促进代谢。 胆汁淤积黄疸的黄疸水平波动需引起重视,及时就医明确病因是关键。通过针对性治疗和生活方式调整,可以有效控制病情,改善生活质量。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

胆管癌120万一针的药有用吗?
胆管癌120万一针的药物是一种新型的免疫疗法,主要用于晚期胆管癌的治疗,其疗效因人而异,部分患者可能获得显著效果。这种药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞,适用于特定基因突变或免疫标志物阳性的患者。 1、药物作用机制 这种药物属于CAR-T细胞疗法或PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物,通过改造患者的T细胞或阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制,增强免疫系统对癌细胞的杀伤力。研究表明,部分晚期胆管癌患者在接受治疗后,肿瘤缩小甚至消失,生存期显著延长。 2、适用人群与疗效 并非所有胆管癌患者都适合使用这种药物。通常需要经过基因检测或免疫标志物检测,确认患者是否符合治疗条件。对于符合条件的患者,药物可能带来显著疗效,但对于不符合条件的患者,效果可能有限。药物的副作用如免疫相关不良反应也需要密切监测。 3、治疗费用与可及性 120万一针的价格较高,且目前尚未纳入医保报销范围,经济负担较重。患者在选择治疗前,需与医生充分沟通,评估自身经济能力和治疗效果预期。同时,可以关注临床试验或慈善援助项目,争取降低治疗成本。 胆管癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病情分期、基因特征和经济能力。120万一针的药物为部分患者提供了新的希望,但其高昂的费用和潜在的副作用也需要谨慎评估。建议患者在专业医生的指导下,制定个性化的治疗方案,同时关注最新的治疗进展和援助政策。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

焦虑症心跳140有危险吗?
焦虑症患者出现心跳140次/分钟时是否危险取决于具体情况。偶尔出现这种情况通常不会有危险,属于正常生理现象。然而,如果长期频繁发生伴有胸闷气短等不适症状,则可能是疾病加重所致,需要及时治疗以避免心律失常等严重后果。同时,部分药物也可能导致心跳加速,患者应在医生指导下进行规范治疗。保持良好心态,避免过度焦虑和紧张对于控制病情发展至关重要。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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