肾水肿主要表现为眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿、尿量减少和体重增加,症状发展可分为早期轻度水肿、进展期全身水肿及终末期严重并发症三个阶段。
1、眼睑浮肿晨起眼睑肿胀是肾水肿早期特征,与夜间平卧时水分重新分布相关,需监测血压和尿常规排除肾炎可能。
2、下肢水肿足踝及胫前区按压后出现凹陷,常见于肾病综合征低蛋白血症,需限制钠盐摄入并检测24小时尿蛋白定量。
3、尿量减少每日尿量少于400毫升提示肾功能减退,可能伴随血肌酐升高,需警惕急性肾损伤或慢性肾病进展。
4、体重激增短期内体重增加超过5%提示水钠潴留,需结合利尿剂使用和每日出入量记录管理液体平衡。
出现持续性水肿需完善肾功能、尿蛋白及肾脏超声检查,控制每日饮水量不超过1500毫升并限制高盐食品摄入。
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