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女性患者,54岁,糖尿病吏二十年左右,口服降糖药多年,血糖控制不佳,现用诺合灵R加服增敏剂每天一片.有心脏病吏约六年.一年前做过甲状腺瘤切除术,近两年来周身浮肿,常吃利尿药.想咨询下专家,现周身浮肿是什么原因?用些什么药好?

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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吃降糖药血糖反而高了?

吃降糖药后血糖升高可能与药物选择不当、用药不规范或存在其他疾病有关。

降糖药种类繁多,不同药物作用机制不同,若未根据患者具体情况选择合适的药物,可能导致血糖控制不佳。例如胰岛素促泌剂可能对胰岛素抵抗严重的患者效果有限,而双胍类药物对肾功能不全患者需谨慎使用。用药时间错误也会影响药效,如阿卡波糖需在餐前即刻服用,格列美脲应在早餐前服用。漏服或自行减量会直接导致药效不足。同时存在的感染、应激状态或使用糖皮质激素等药物会拮抗降糖作用。部分患者因饮食控制松懈,摄入过多高糖高脂食物,超过药物调节能力。某些降糖药如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留,反而加重胰岛素抵抗。

建议定期监测血糖,记录用药与饮食情况,及时与医生沟通调整治疗方案,配合饮食管理与适度运动。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

精蛋白生物合成人胰岛素?

精蛋白生物合成人胰岛素是一种通过基因重组技术合成的长效胰岛素类似物,主要用于控制糖尿病患者的血糖水平。

精蛋白生物合成人胰岛素通过延缓胰岛素的吸收速度,使其作用时间延长,能够更好地模拟人体基础胰岛素的分泌模式。这种胰岛素通常用于需要长期血糖控制的情况,特别是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。精蛋白生物合成人胰岛素的作用时间可达24小时左右,能够帮助维持全天血糖稳定。使用前需要摇匀,以确保药物均匀分布。注射部位可选择腹部、大腿或上臂,但需注意轮换注射部位以避免脂肪增生。

糖尿病患者在使用精蛋白生物合成人胰岛素期间应定期监测血糖,并根据医生建议调整饮食和运动计划。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

吃地诺孕素片多久检查肝功能?

地诺孕素片用药后1-3个月需检查肝功能。

地诺孕素片是一种孕激素类药物,长期使用可能对肝功能产生影响。用药初期1-3个月是肝功能监测的关键期,此时需通过血液检测评估谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。若检查结果异常,医生可能调整用药方案或采取保肝措施。用药期间如出现皮肤黄染、食欲减退等肝损伤症状,应立即就医。对于既往有肝炎、脂肪肝等基础肝病患者,监测频率可能更高。

用药期间应避免饮酒,保持清淡饮食并规律作息,定期复查肝功能指标。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

硬化剂治疗适合所有病人吗?

硬化剂治疗并不适合所有病人,需根据具体病情和患者身体状况评估。硬化剂治疗主要用于静脉曲张、血管畸形等疾病,但存在部分禁忌证和风险因素。

硬化剂治疗适用于大多数原发性静脉曲张患者,尤其对浅表静脉病变效果显著。治疗前需完善超声检查评估血管条件,确认无深静脉血栓等禁忌证。常见适应症包括下肢静脉曲张引起的疼痛、水肿、皮肤色素沉着等症状,以及部分毛细血管扩张病例。治疗过程相对安全,门诊即可完成,术后仅需穿戴弹力袜1-3周。

严重心肾功能不全、凝血功能障碍、妊娠期妇女以及对硬化剂过敏者禁止接受该治疗。深静脉血栓形成、急性血栓性静脉炎、动脉供血不足等血管病变患者也需避免。部分糖尿病患者因微循环障碍可能导致创面愈合延迟,需谨慎评估。硬化剂注射后可能出现局部疼痛、色素沉着、过敏反应等并发症,极少数情况下可能引发深静脉血栓或肺栓塞。

接受硬化剂治疗前应进行全面的血管评估和血液检查,术后需遵医嘱定期复查。治疗期间避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥。若出现发热、呼吸困难或下肢肿胀加重等症状需立即就医。对于不适合硬化剂治疗的患者,可考虑压力治疗、激光治疗或手术等替代方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

治疗化脓性扁桃体炎喷剂有哪些?

化脓性扁桃体炎可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、西瓜霜喷剂、利巴韦林气雾剂等喷剂治疗。

开喉剑喷雾剂主要成分为八爪金龙、山豆根等,具有清热解毒、消肿止痛的作用,适用于咽喉肿痛、扁桃体炎等症状。西瓜霜喷剂含有西瓜霜、黄连等成分,能缓解咽喉红肿、灼热感。利巴韦林气雾剂为抗病毒药物,可用于病毒感染引起的化脓性扁桃体炎。使用喷剂前需清洁口腔,避免进食刺激性食物,喷药后半小时内不宜饮水进食以增强药效。

治疗期间应保持口腔卫生,多饮水,避免辛辣刺激食物,若症状持续或加重需及时复诊。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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