伪膜性肠炎怎么治疗

Question

伪膜性肠炎怎么治疗

Answer 1

伪膜性肠炎可通过停用相关抗生素、补充益生菌、使用甲硝唑片或万古霉素胶囊等抗菌药物、静脉补液及营养支持、粪便微生物移植等方式治疗。伪膜性肠炎通常由艰难梭菌感染引起，多与长期使用广谱抗生素有关，表现为腹泻、腹痛、发热等症状。

1、停用相关抗生素

伪膜性肠炎多由艰难梭菌过度繁殖导致，首要措施是停用诱发感染的抗生素。若原发感染仍需治疗，可在医生指导下更换为对肠道菌群影响较小的抗生素如青霉素V钾片。同时需密切监测腹泻次数及体温变化，避免脱水加重。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。益生菌需与抗菌药物间隔2小时服用，避免被灭活。可配合低渣饮食减轻肠道负担，暂时避免乳制品摄入。

3、抗菌药物治疗

甲硝唑片是轻中度感染的首选，能有效抑制艰难梭菌毒素产生。重症或复发患者需口服万古霉素胶囊，该药不易被肠道吸收而能局部起效。用药期间可能出现恶心、味觉异常等不良反应，需遵医嘱调整剂量。

4、静脉补液支持

严重腹泻会导致水电解质紊乱，需静脉输注氯化钠注射液、葡萄糖注射液等维持循环稳定。伴有低蛋白血症时可补充人血白蛋白，同时通过肠外营养提供热量，直至肠道功能逐步恢复。

5、粪便微生物移植

对于多次复发的难治性病例，可将健康供体的粪便菌群经结肠镜或鼻肠管移植至患者肠道。该疗法能快速重建正常菌群，有效率较高，但需严格筛查供体传染病及进行菌液制备。

伪膜性肠炎患者应保持清淡饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物，分次少量进食。恢复期逐渐增加蒸蛋、去皮鱼肉等易消化蛋白，避免高脂及刺激性食物。每日记录排便性状与次数，若出现血便或持续高热需立即复诊。注意便后清洁及手部消毒，防止交叉感染。