室上速心律失常要选择什么疗法？

Question

室上速心律失常要选择什么疗法？

Answer 1

室上性心动过速（室上速）心律失常的治疗方式主要有生活干预、药物治疗、导管射频消融术、迷走神经刺激法、同步电复律等。

1、生活干预

室上速发作间歇期可通过减少咖啡因摄入、避免过度劳累等方式预防。发作时尝试屏气法或冷水敷面等物理刺激，部分患者可终止发作。日常需控制情绪波动，保持规律作息。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物终止发作。长期预防可选用酒石酸美托洛尔片、地高辛片等控制心率。药物选择需根据患者基础疾病及心电图特征个体化调整。

3、导管射频消融术

针对反复发作的阵发性室上速，通过导管释放射频能量破坏异常传导路径，根治率超过90％。适用于预激综合征、房室结折返性心动过速等特定类型，术前需完善电生理检查。

4、迷走神经刺激法

通过颈动脉窦按摩或valsalva动作增强迷走神经张力，可终止房室结依赖性心动过速。需在医生指导下操作，避免过度按压导致晕厥，合并颈动脉狭窄者禁用。

5、同步电复律

对于药物无效且伴血流动力学不稳定的室上速，采用100-200焦耳同步直流电复律。操作前需静脉镇静，合并心房血栓者需提前抗凝。该方法适用于急诊抢救，但无法预防复发。

室上速患者日常应避免剧烈运动及情绪激动，定期监测心电图变化。饮食注意限制酒精及高糖食物，适当补充含镁、钾的深色蔬菜。建议随身携带就诊卡注明疾病类型和用药史，突发心悸持续超过30分钟或伴胸痛晕厥时需立即就医。长期未发作患者也应每6-12个月复查动态心电图评估病情。