寒战与发热可能提示轻度感染、重症感染、自身免疫性疾病或罕见血液系统疾病,症状发展通常从短暂寒战后低热(早期)逐渐演变为持续高热伴意识障碍(终末期)。
1、轻度感染:普通感冒或尿路感染等常以短暂寒战起病,体温多低于38.5℃,可通过休息、补液缓解,若持续48小时无改善需排查细菌感染。
2、重症感染:肺炎、脓毒症等表现为剧烈寒战后体温骤升超过39℃,可能伴有胸痛或谵妄,需紧急血培养并静脉使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
3、免疫性疾病:系统性红斑狼疮等会出现周期性寒战高热,伴随关节肿痛或皮疹,需检测抗核抗体,常用泼尼松、羟氯喹等免疫调节剂控制病情。
4、血液系统疾病:淋巴瘤或白血病可能引起不规则寒战伴盗汗,血常规可见异常细胞,需骨髓穿刺确诊,治疗包括化疗药物环磷酰胺、利妥昔单抗。
出现寒战发热时建议记录体温变化曲线,避免擅自使用退热药掩盖病情,体温超过38.5℃持续3天或伴有意识改变应立即就医。
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