LDCT能筛查得肺癌了吗?

Question

LDCT能筛查得肺癌了吗?

Answer 1

低剂量螺旋CT（LDCT）可以筛查肺癌。肺癌筛查主要适用于长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群，低剂量螺旋CT能早期发现肺部微小病灶，降低肺癌死亡率。但筛查结果需结合临床表现、病理活检等进一步确诊，避免假阳性或假阴性干扰。

低剂量螺旋CT通过减少辐射剂量实现肺部成像，对直径小至2-3毫米的结节具有较高检出率。国际指南推荐55-80岁、每年吸烟量超过30包年的人群每年接受一次筛查。筛查发现的肺结节可能表现为磨玻璃样变、实性结节或混合型结节，需根据结节大小、形态及生长速度评估恶性概率。对于8毫米以上的实性结节或持续存在的磨玻璃结节，通常建议3-6个月后复查或进行PET-CT等进一步检查。

低剂量螺旋CT筛查存在一定局限性，如对中央型肺癌的敏感性较低，可能漏诊支气管内微小病灶。部分良性病变如肉芽肿、肺炎性假瘤等也会在影像上呈现类似恶性结节的表现，导致不必要的穿刺活检或手术。此外，反复接受CT检查可能增加辐射暴露风险，需严格掌握筛查适应症。对于非高危人群，常规胸片仍是更经济的初筛选择。

建议高危人群在医生指导下制定个性化筛查方案，筛查期间应戒烟并避免二手烟暴露。发现肺部异常阴影时，可配合肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等提高诊断准确性。日常需关注咳嗽、咯血、胸痛等预警症状，及时就医排查。