手术后还需服用抗癫痫药物吗？

Question

手术后还需服用抗癫痫药物吗？

Answer 1

手术后是否需继续服用抗癫痫药物取决于手术类型、癫痫控制情况及脑电图监测结果，主要影响因素有手术彻底性、术前癫痫发作频率、术后脑电图异常放电、药物耐受性。

1. 手术彻底性：

若病灶完全切除且术中皮层脑电图无异常放电，可能逐步减药；未完全切除或功能区手术通常需长期维持用药。

2. 术前发作频率：

术前药物难治性癫痫或频繁发作者，术后至少维持原方案2年；术前控制良好者可缩短用药周期。

3. 脑电图监测：

术后定期复查视频脑电图，持续存在痫样放电者需延长用药，无放电且无临床发作可考虑减停。

4. 药物耐受性：

评估患者对卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物的不良反应，调整剂量或更换药物需严格遵循癫痫专科医师指导。

术后应定期复查血药浓度及肝肾功能，保持规律作息避免熬夜，饮食注意补充维生素B6及镁元素，减药过程须在脑电图监测下缓慢进行。