妊娠期需要服用抗癫痫药物吗？

Question

妊娠期需要服用抗癫痫药物吗？

Answer 1

妊娠期是否服用抗癫痫药物需根据癫痫控制情况和医生评估决定。妊娠期癫痫管理需权衡疾病发作风险与药物致畸风险，主要考虑因素包括发作类型、药物种类、孕周阶段和个体耐受性。

1、疾病控制

癫痫发作未控制者必须继续用药，强直阵挛发作可能导致胎儿缺氧。可选用致畸风险较低的左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需定期监测血药浓度。

2、药物选择

丙戊酸等传统抗癫痫药致畸风险较高，妊娠前应尽量替换为新型药物。调整用药方案需在孕前3-6个月完成，避免妊娠早期器官形成期换药。

3、剂量调整

妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需根据临床发作情况和血药监测结果调整剂量。产后需警惕药物浓度回升引发的毒性反应。

4、联合管理

建议神经科与产科联合随访，孕18-22周需进行详细超声检查。补充叶酸可降低神经管缺陷风险，推荐孕前3个月开始每日服用0.4-4mg。

妊娠期应保持规律作息，避免诱发因素如睡眠不足或情绪波动，定期进行胎儿生长发育监测和抗癫痫药物血药浓度检测。