哪种癫痫症状适合外科治疗？

Question

哪种癫痫症状适合外科治疗？

Answer 1

癫痫外科治疗的适应症主要包括药物难治性局灶性癫痫、明确致痫灶的继发性癫痫、特定综合征如颞叶内侧癫痫等。常见适合手术的情况有病灶切除性手术、神经调控手术、胼胝体切开术、大脑半球切除术等。

1、药物难治性癫痫

规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法控制发作，且发作频率影响生活质量。需通过视频脑电图、核磁共振等定位致痫灶，常见手术方式为前颞叶切除术。

2、结构性病变

由海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等结构性异常导致的癫痫。病灶切除术可消除异常放电源，术后需配合丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物过渡治疗。

3、特定癫痫综合征

如儿童期起病的颞叶内侧癫痫、Rasmussen脑炎等。大脑半球切除术对偏侧抽搐伴偏瘫综合征效果显著，术后需康复训练改善运动功能。

4、灾难性癫痫

频繁发作导致认知功能倒退的婴幼儿癫痫。胼胝体切开术可减少跌倒发作，术前需评估脑功能代偿能力，术后仍需服用拉莫三嗪等抗癫痫药物。

手术决策需经多学科团队评估，术后需定期复查脑电图并遵医嘱调整用药，保持规律作息有助于减少发作诱因。