阵发性心动过速怎么治疗

Question

阵发性心动过速怎么治疗

Answer 1

阵发性心动过速可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、电复律治疗、外科手术等方式治疗。阵发性心动过速通常由心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、药物因素等原因引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心动过速发作概率。保持规律作息和适度运动可改善心脏功能，避免情绪激动和过度劳累能减少交感神经兴奋。建议采用低盐饮食并控制体重，戒烟可减轻心血管系统压力。对于轻度发作患者，尝试深呼吸或冷水刺激面部可能终止发作。

2、药物治疗

盐酸普罗帕酮片适用于房性心动过速，通过抑制钠离子内流减慢传导速度。酒石酸美托洛尔片可阻断β受体降低心肌耗氧量，常用于交感神经兴奋引发的心动过速。盐酸胺碘酮注射液对多种快速性心律失常有效，但需监测甲状腺功能。使用地高辛片可增强心肌收缩力并减慢房室传导。阿托品注射液适用于迷走神经过度兴奋导致的心动过缓-心动过速综合征。

3、导管消融术

射频消融通过导管释放能量破坏异常传导通路，对房室结折返性心动过速治愈率较高。冷冻消融术利用低温使局部心肌细胞坏死，适用于靠近重要传导系统的病灶。三维标测系统引导可精确定位靶点，提高手术成功率。术后需要抗凝治疗预防血栓形成，多数患者可停用抗心律失常药物。

4、电复律治疗

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的室性心动过速，可迅速恢复窦性心律。植入式心律转复除颤器能自动识别并终止恶性心律失常，适用于猝死高风险患者。体外自动除颤仪可用于院前急救，电极片放置位置影响除颤效果。电复律前需确认患者无心室颤动，使用镇静药物减轻不适感。

5、外科手术

迷宫手术通过在心房制造瘢痕阻断异常电信号传导，主要治疗房颤合并心动过速。室壁瘤切除术可消除心肌异常兴奋灶，改善心脏电活动稳定性。心脏交感神经切除术减少儿茶酚胺释放，适用于难治性心律失常。手术需在体外循环下进行，术后需密切监测心功能恢复情况。

阵发性心动过速患者应定期监测心率变化，记录发作频率和持续时间。避免突然改变体位和剧烈运动，保持情绪稳定有助于预防发作。饮食注意补充钾镁等电解质，限制高脂肪食物摄入。遵医嘱规范用药并定期复查心电图，出现持续心悸或晕厥需立即就医。建议随身携带医疗警示卡，注明疾病类型和常用药物信息。