拇外翻，手术一年后骨头还会疼痛，怎么回事-拇外翻

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剖腹产7年后二胎顺产是可行的，但需根据个人身体状况和医生评估决定。剖腹产后再次怀孕，子宫瘢痕的愈合情况是关键因素，通常建议间隔18个月以上再怀孕，7年的时间足够子宫恢复。顺产的可能性取决于瘢痕厚度、胎儿大小、胎位等因素，需在孕期密切监测。 1、瘢痕厚度评估：剖腹产后子宫瘢痕的厚度是决定能否顺产的重要指标。通常，瘢痕厚度大于3毫米被认为是安全的。孕期通过B超定期监测瘢痕厚度，若发现瘢痕过薄或有破裂风险，需及时调整分娩方式。 2、胎儿大小和胎位：胎儿过大或胎位不正会增加顺产的风险。孕期需控制体重增长，避免胎儿过大。胎位不正可通过产前检查发现，必要时进行胎位矫正或选择剖腹产。 3、孕期管理和监测：剖腹产后再次怀孕需加强孕期管理，定期进行产检，监测子宫瘢痕情况、胎儿发育和母体健康状况。若出现异常情况，如瘢痕疼痛、出血等，需及时就医。 4、分娩方式选择：在医生评估后，若瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、胎位正常，可尝试顺产。分娩过程中需密切监测，若出现瘢痕破裂等紧急情况，需立即转为剖腹产。剖腹产7年后二胎顺产是可行的，但需在医生指导下进行，确保母婴安全。孕期需加强管理，密切监测瘢痕厚度、胎儿大小和胎位，根据实际情况选择合适的分娩方式。若条件允许，顺产是较为理想的选择，但需做好应急准备，确保分娩过程安全顺利。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

【聚焦偏颌】偏颌成年后会越来越严重吗？?

偏颌成年后是否会加重取决于病因和治疗干预，及时矫正可有效控制病情发展。偏颌的加重可能与遗传、不良习惯、外伤或疾病有关，治疗方法包括正畸、手术和功能训练。 1、遗传因素：部分偏颌患者存在家族遗传倾向，颌骨发育异常可能导致成年后症状加重。建议有家族史的人群定期进行口腔检查，早期发现并干预。 2、不良习惯：长期单侧咀嚼、托腮等习惯可能加重偏颌。纠正不良习惯，均衡使用双侧牙齿咀嚼，避免单侧受力过大。 3、外伤或疾病：颌面部外伤、颞下颌关节疾病等可能导致偏颌加重。及时治疗原发疾病，避免继发性颌骨畸形。 4、正畸治疗：通过佩戴矫治器调整牙齿和颌骨位置，适用于轻度至中度偏颌。常见方法包括固定矫治器、活动矫治器和隐形矫治器。 5、手术治疗：对于严重偏颌，可能需要进行正颌手术。手术方式包括上颌骨截骨术、下颌骨截骨术和双颌手术，需根据具体情况选择。 6、功能训练：通过面部肌肉训练改善颌骨位置，如咀嚼肌训练、舌位训练等。配合正畸或手术治疗，可提高矫正效果。偏颌的治疗需要根据个体情况制定个性化方案，早期干预和综合治疗是控制病情发展的关键。建议患者及时就医，接受专业评估和治疗，避免偏颌加重影响面部美观和功能。

张伟

主任医师上饶市人民医院全科

非典型脑膜瘤8年后会复发吗?

非典型脑膜瘤8年后存在复发的可能性，复发率约为30％-40％，需定期随访和影像学检查。非典型脑膜瘤属于WHO II级肿瘤，具有较高的复发风险，即使经过手术切除和辅助治疗，仍可能因残留肿瘤细胞或新发病灶导致复发。复发风险与肿瘤的切除程度、病理分级、患者年龄及术后治疗方式密切相关。 1、复发原因：非典型脑膜瘤的复发主要与肿瘤的生物学特性有关。肿瘤细胞可能浸润周围脑组织或硬脑膜，即使手术切除也难以完全清除。肿瘤的增殖指数较高，容易在术后重新生长。部分患者可能存在基因突变或染色体异常，进一步增加复发风险。 2、复发监测：术后需定期进行影像学检查，如MRI或CT，以监测肿瘤是否复发。建议每6-12个月进行一次检查，持续至少5年。对于高风险患者，监测频率可适当增加。同时，患者应关注头痛、视力下降、肢体无力等可能提示复发的症状，及时就医。 3、复发治疗：若肿瘤复发，治疗方案需根据复发部位、大小及患者身体状况制定。手术切除是首选方法，尽可能完全切除肿瘤。对于无法手术的患者，可考虑放射治疗，如立体定向放射外科SRS或调强放射治疗IMRT。药物治疗如靶向治疗或化疗也可作为辅助手段，具体药物包括贝伐珠单抗、替莫唑胺等。 4、预防措施：术后患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为。均衡饮食，多摄入富含抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。适度运动有助于增强免疫力，降低复发风险。心理疏导同样重要，保持积极乐观的心态有助于康复。非典型脑膜瘤患者需长期随访，密切监测复发迹象，及时采取治疗措施。通过综合治疗和健康管理，可以有效降低复发风险，提高生活质量。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

儿童Graves病药物治疗两年后症状仍然不缓解应该如何处理?

儿童Graves病药物治疗两年后症状不缓解，需调整治疗方案，可能包括更换药物、增加剂量或考虑其他治疗方式。Graves病是一种自身免疫性疾病，导致甲状腺功能亢进，长期不缓解可能与药物选择、剂量不足或个体差异有关。 1、调整药物治疗方案。如果一线药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶效果不佳，医生可能会尝试更换药物或调整剂量。部分患者对药物代谢较快，可能需要更高剂量或更频繁的用药。 2、考虑放射性碘治疗。对于药物治疗无效或无法耐受的儿童，放射性碘治疗是一种选择。这种方法通过破坏部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌，但需谨慎评估对儿童生长发育的影响。 3、手术治疗。甲状腺切除术是另一种选择，适用于药物和放射性碘治疗均无效或存在严重并发症的病例。手术可以快速控制症状，但需要长期甲状腺激素替代治疗。 4、生活方式干预。饮食上应避免高碘食物如海带、紫菜，增加富含维生素和矿物质的食物如新鲜蔬果。适量运动有助于缓解焦虑和改善代谢，但应避免剧烈运动以免加重症状。 5、心理支持。长期疾病可能对儿童心理造成影响，家长应关注孩子的情绪变化，必要时寻求心理咨询或支持，帮助孩子建立积极的心态。儿童Graves病治疗需个体化，药物治疗两年后仍不缓解时，应及时与医生沟通，调整治疗方案。通过药物、放射性碘、手术等多种方法的综合运用，结合生活方式和心理干预，可以有效控制症状，改善患儿的生活质量。家长应密切配合定期复查，确保治疗方案的持续优化和调整。

尹慧

主任医师河南省中医药研究院内科

做胃镜一年后得食管癌是怎么回事?

做胃镜一年后得食管癌可能与胃镜检查无关，而是由于长期存在的食管病变或危险因素未被及时发现或干预。食管癌的发生通常与遗传、环境、生活习惯等因素相关，胃镜检查主要用于诊断和筛查，本身不会导致癌症。食管癌的常见原因包括长期吸烟、饮酒、胃食管反流病、Barrett食管等。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗，早期发现和干预是关键。 1、遗传因素：食管癌有一定的家族遗传倾向，如果家族中有食管癌病史，个体患病风险可能增加。建议有家族史的人群定期进行胃镜检查，早期发现病变。 2、环境因素：长期暴露于致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃等，可能增加食管癌风险。减少接触这些物质，注意饮食卫生，避免食用霉变或腌制食品。 3、生活习惯：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精会直接损伤食管黏膜，增加癌变风险。戒烟限酒是预防食管癌的重要措施。 4、胃食管反流病：长期胃酸反流会导致食管黏膜损伤，形成Barrett食管，这是一种癌前病变。控制反流症状，使用抑酸药物，定期复查胃镜，有助于降低癌变风险。 5、饮食因素：长期食用过热、过硬或刺激性食物，可能损伤食管黏膜，增加癌变风险。建议饮食清淡，避免过烫食物，多吃富含维生素和纤维的蔬菜水果。 6、早期筛查：胃镜是诊断食管癌的重要手段，能够发现早期病变。对于高危人群，如长期吸烟饮酒者、胃食管反流病患者，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗。食管癌的发生是多种因素共同作用的结果，胃镜检查本身不会导致癌症，而是帮助发现潜在病变。通过改善生活习惯、控制危险因素、定期筛查，可以有效降低食管癌的发生风险。对于已经确诊的患者，早期治疗是关键，手术、放疗、化疗等综合治疗手段能够提高生存率。建议高危人群重视早期筛查，及时干预，预防食管癌的发生和发展。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

拇外翻，手术一年后骨头还会疼痛，怎么回事

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