多发腔隙性脑梗塞怎么治疗

Question

多发腔隙性脑梗塞怎么治疗

Answer 1

多发腔隙性脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式治疗。多发腔隙性脑梗塞通常由高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟等因素引起。

1、控制危险因素

积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是治疗多发腔隙性脑梗塞的关键。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。糖尿病患者需严格控制血糖，可选用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。高脂血症患者应调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，必要时使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。

2、药物治疗

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀片有助于增加脑部血流灌注。神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊可促进神经功能恢复。伴有认知功能障碍者可选用多奈哌齐片、盐酸美金刚片等改善认知功能药物。

3、康复训练

针对运动功能障碍可进行肢体功能训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。语言障碍患者需进行言语康复训练，如发音练习、语言理解训练等。认知功能障碍者可通过记忆训练、注意力训练等方式改善认知功能。康复训练应循序渐进，在专业康复医师指导下进行。

4、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70％的患者，可考虑颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。颅内动脉严重狭窄者可选择血管内介入治疗。脑室扩大明显伴有脑积水症状者可行脑室-腹腔分流术。手术治疗需严格评估适应证和禁忌证，术后仍需配合药物治疗和康复训练。

5、中医调理

中医认为多发腔隙性脑梗塞属"中风"范畴，可采用活血化瘀、通络开窍的治疗原则。常用中药包括丹参、川芎、三七等活血化瘀药物，可选用复方丹参滴丸、血塞通软胶囊等中成药。针灸治疗选取百会、风池、合谷等穴位，可改善局部血液循环。推拿按摩可缓解肌肉痉挛，促进肢体功能恢复。

多发腔隙性脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，控制每日总热量摄入。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范用药。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，运动强度以不引起明显不适为宜。保持乐观心态，积极参与社交活动，有助于疾病康复和预防复发。