先天性脑积水如何治疗

Question

先天性脑积水如何治疗

Answer 1

先天性脑积水可通过脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗、康复训练等方式治疗。该病通常由中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍、颅内出血后粘连、遗传代谢异常等原因引起。

1、分流手术

脑室腹腔分流术是主流治疗方式，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收。可能与导水管先天畸形有关，患儿常表现为头围增大、前囟膨隆。需定期复查防止分流管堵塞或感染。

2、造瘘手术

第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，通过内镜在脑室底部造瘘建立新通路。多因中脑导水管闭锁导致，伴随眼球落日征。术后需监测颅内压变化。

3、药物控制

乙酰唑胺可暂时减少脑脊液分泌，呋塞米辅助降低颅内压，甘露醇用于急性颅高压发作。药物治疗仅作为术前过渡或姑息方案。

4、康复干预

运动功能训练改善肢体痉挛，语言康复促进认知发育，需配合营养支持。重度脑积水患儿可能出现智力落后，需早期干预。

建议定期监测头围发育曲线，避免剧烈头部晃动，出现呕吐嗜睡等颅高压症状需立即就医。母乳喂养期间母亲需保证充足叶酸摄入。