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单Z字改形开眼角术适合哪些人

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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眼角有息肉怎么回事?

眼角有息肉可能与结膜息肉、睑裂斑、翼状胬肉、结膜乳头状瘤、结膜囊肿等因素有关,可通过手术切除、药物治疗等方式处理。眼角息肉通常由长期紫外线刺激、慢性炎症、遗传因素、眼部外伤、病毒感染等原因引起。

1、结膜息肉

结膜息肉是结膜组织异常增生形成的良性肿物,可能与长期紫外线刺激或慢性结膜炎有关。患者通常无明显症状,偶有异物感或充血表现。若影响视力或反复发炎,可考虑手术切除。临床常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、玻璃酸钠滴眼液等缓解炎症。

2、睑裂斑

睑裂斑是结膜变性导致的黄白色隆起,多见于中老年人,与长期风沙刺激或紫外线暴露相关。通常无须治疗,若伴随干眼症状可使用人工泪液如聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液。严重增生时可选择激光或手术切除。

3、翼状胬肉

翼状胬肉为结膜纤维血管组织向角膜生长的三角形病变,与紫外线照射及慢性刺激有关。早期可使用普拉洛芬滴眼液、氟米龙滴眼液控制炎症。若胬肉侵入角膜或影响视力,需行胬肉切除联合自体结膜移植术。

4、结膜乳头状瘤

结膜乳头状瘤多由人乳头瘤病毒感染引起,表现为粉红色菜花样新生物。较小病灶可观察或使用干扰素α2b滴眼液,较大者需手术切除并送病理检查。术后可能复发,需定期复查。

5、结膜囊肿

结膜囊肿多为外伤或炎症后形成的透明囊泡,内含液体。无症状者无须处理,较大囊肿引起不适时可穿刺抽液或手术切除。合并感染时需使用加替沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗感染治疗。

日常需注意眼部防晒,佩戴防紫外线眼镜,避免长时间风沙刺激。保持眼部清洁,勿揉搓眼睛,出现红肿、分泌物增多等症状应及时就医。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激。定期进行眼科检查有助于早期发现病变。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

眼角息肉是怎么引起的?

眼角息肉通常由结膜长期慢性炎症刺激、紫外线暴露、遗传因素、眼部外伤或干眼症等因素引起。眼角息肉主要表现为结膜表面出现粉红色或红色赘生物,可能伴随异物感、充血或分泌物增多等症状。

1、慢性炎症刺激

长期存在的结膜炎或角膜炎可能导致结膜组织异常增生形成息肉。细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎可用更昔洛韦眼用凝胶,过敏性结膜炎建议使用色甘酸钠滴眼液。炎症反复发作时,结膜上皮细胞过度增殖可能形成肉芽肿样病变。

2、紫外线暴露

长期未佩戴防护眼镜接触强烈阳光或电焊弧光,紫外线会损伤结膜上皮细胞DNA,诱发翼状胬肉样增生。户外工作者应佩戴防紫外线眼镜,已形成的病变可使用双氯芬酸钠滴眼液缓解症状,严重时需手术切除。

3、遗传易感性

部分人群存在结膜组织修复功能异常的遗传倾向,轻微刺激即可诱发息肉增生。这类患者往往有家族发病史,建议定期进行裂隙灯检查,早期发现可使用普拉洛芬滴眼液控制发展。

4、眼部外伤

角膜异物取出术或化学性眼外伤后,创面愈合过程中可能形成肉芽肿性息肉。外伤后应及时使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,合并感染时加用妥布霉素地塞米松眼膏。

5、干眼症继发

严重干眼症患者因长期结膜干燥导致上皮损伤,可能继发炎性息肉。需长期使用玻璃酸钠滴眼液保持眼表湿润,配合环孢素滴眼液调节局部免疫反应,避免机械摩擦加重增生。

建议保持眼部清洁卫生,避免用手揉眼,外出时佩戴防尘护目镜。用眼每40分钟应远眺休息,室内湿度维持在40%-60%。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激饮食。若息肉持续增大影响视力或反复发炎,需及时到眼科进行手术切除或冷冻治疗,术后定期复查防止复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

哪些人群容易得克罗恩病?

克罗恩病好发于15-35岁青壮年、有家族遗传史者、长期吸烟人群、免疫系统异常者及城市居民。克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,可能与遗传、环境、免疫等因素有关。

1、青壮年

克罗恩病发病高峰集中在15-35岁年龄段,可能与青少年期免疫系统发育不稳定有关。这类人群若出现持续腹痛、腹泻、体重下降等症状,需警惕克罗恩病。典型表现为反复发作的右下腹痛、黏液脓血便,肠镜检查可见跳跃性病变。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片或英夫利西单抗注射液等药物控制炎症。

2、家族遗传史者

约20%患者存在家族聚集现象,NOD2基因突变显著增加患病风险。有克罗恩病家族史的人群发病概率较普通人高10倍,建议定期进行粪便钙卫蛋白检测。此类患者易出现肠瘘、肛周脓肿等并发症,需配合医生进行肠镜监测,必要时使用阿达木单抗注射液联合硫唑嘌呤片治疗。

3、长期吸烟者

烟草中的尼古丁可破坏肠道黏膜屏障功能,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-5倍。这类患者更易出现狭窄型病变,表现为肠梗阻症状如腹胀、呕吐。治疗需严格戒烟,急性期可短期使用布地奈德胶囊,严重者需行肠段切除术。吸烟还会降低生物制剂如乌司奴单抗注射液的疗效。

4、免疫异常者

自身免疫性疾病患者如强直性脊柱炎、银屑病等群体更易合并克罗恩病,与Th1/Th17免疫应答过度激活相关。常见症状包括口腔溃疡、关节肿痛伴腹泻,治疗需使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊,或IL-12/23抑制剂乌司奴单抗。这类患者需定期监测淋巴细胞亚群。

5、城市居民

城市化程度与克罗恩病发病率呈正相关,一线城市发病率是农村地区的3倍,可能与饮食精细化、卫生条件改善导致肠道菌群失调有关。这类人群多表现为非典型症状如贫血、生长迟缓,建议减少加工食品摄入,补充维生素D,急性发作时可使用氢化可的松琥珀酸钠注射液。

克罗恩病患者需长期保持低渣、高蛋白饮食,避免乳制品和辛辣食物,适量补充鱼油和益生菌。日常应记录排便情况,定期复查肠镜和MRI小肠造影。出现持续发热、剧烈腹痛或便血时需立即就医。建议患者加入病友互助组织,通过认知行为疗法缓解焦虑情绪,运动选择瑜伽等低强度项目。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

哪些人不适合做牙齿正畸?

牙齿正畸不适合患有严重牙周病、骨代谢异常疾病或颞下颌关节紊乱综合征的人群。

牙周病患者的牙龈和牙槽骨支持组织已受损,正畸治疗可能加重牙齿松动甚至导致脱落。骨代谢异常如骨质疏松症患者,牙齿移动过程中可能出现骨质吸收异常。颞下颌关节紊乱综合征患者在矫正过程中可能因咬合调整诱发关节疼痛或弹响。未控制的糖尿病患者伤口愈合能力差,正畸装置可能引发口腔溃疡或感染。青少年需待恒牙列基本发育完成后再评估矫正时机,乳牙期过早干预可能影响颌骨发育。

正畸治疗前需完善口腔检查及全身状况评估,存在上述情况者应优先治疗基础疾病。日常需保持口腔清洁,定期进行专业洁牙和牙周维护。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

哪些人容易得肛瘘?

肛瘘多见于长期便秘、肛周感染史、克罗恩病患者以及免疫力低下人群。肛瘘可能与肛腺感染、外伤、结核病等因素有关,通常表现为肛周肿痛、分泌物渗出等症状。

1、长期便秘

长期便秘人群因排便困难导致肛管压力增高,易造成肛窦损伤引发感染。粪便滞留可能诱发肛腺阻塞,进而发展为肛周脓肿并形成肛瘘。建议增加膳食纤维摄入,如西蓝花、燕麦等,必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散改善排便。

2、肛周感染史

既往有肛周脓肿或直肠周围炎症者,脓肿破溃后未彻底愈合易形成慢性瘘管。此类患者可能出现反复流脓、局部硬结等症状。需保持会阴清洁,急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,慢性期可能需手术切除瘘管。

3、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病,其肠道透壁性炎症可穿透肠壁形成瘘管。患者常伴腹泻、体重下降等全身症状。治疗需控制原发病,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片或注射用英夫利西单抗,同时需定期进行肠镜评估。

4、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者,因免疫功能受损易发生肛周感染迁延不愈。这类人群可能伴随发热、创面愈合迟缓等表现。需严格控糖或调整免疫方案,感染时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合康复新液局部冲洗。

5、外伤或手术

肛肠手术如痔切除术,或肛门直肠外伤可能导致局部组织损伤继发感染。术后可能出现切口渗液、疼痛加剧等异常情况。需规范换药护理,必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏外敷,若形成瘘管需行肛瘘挂线术治疗。

日常需避免久坐久站,每次便后用温水清洗肛周并保持干燥。饮食上限制辛辣刺激食物,适当补充优质蛋白如鸡蛋、瘦肉促进组织修复。出现肛周红肿、异常分泌物等症状时应及时至肛肠科就诊,避免自行挤压或使用偏方处理。定期进行肛门指检或超声检查有助于早期发现肛瘘病变。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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肺水肿 IGA肾病 脊椎病 口腔炎 溃疡性结肠炎 口腔扁平苔癣 非骨化性纤维瘤 铜绿假单胞菌感染 透明细胞汗腺腺瘤 嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征

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