药流后7天复查,B超:宫腔内可见大小约2.16*1.72cm中等偏强回声,CDFI及三维能量图显示:可见血流信号,双附件区:未见明显异常,超声提示:宫腔内异常中等偏强回声,残留可能.用做清宫吗?-风湿免疫科

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早期自然流产是否需要清宫取决于具体情况，部分情况下需要清宫，部分情况下可以自然排出。清宫的必要性主要与流产是否完全、出血量及感染风险有关。若流产不完全或出血量大，清宫是必要的治疗手段。 1、流产是否完全早期自然流产分为完全流产和不完全流产。完全流产指妊娠组织完全排出，子宫内无残留物，通常无需清宫。不完全流产则意味着部分妊娠组织残留在子宫内，可能导致持续出血或感染，此时清宫是必要的。通过B超检查可以判断流产是否完全。 2、出血量及感染风险如果流产过程中出血量较大或持续时间较长，可能存在子宫收缩不良或残留组织未排出的情况，清宫可以帮助止血并降低感染风险。感染是自然流产后的常见并发症，清宫可以有效清除残留组织，减少感染机会。 3、清宫的具体方法清宫手术通常包括药物清宫和手术清宫两种方式。药物清宫通过口服或注射药物促进子宫收缩，帮助排出残留组织；手术清宫则通过刮宫术或吸宫术直接清除子宫内残留物。具体选择哪种方式需根据患者身体状况和医生建议决定。 4、自然排出的可能性对于完全流产或残留组织较少的患者，医生可能会建议观察等待，通过药物辅助促进自然排出。常用的药物包括米非司酮和米索前列醇，这些药物可以促进子宫收缩，帮助排出残留组织。 5、术后护理与预防无论是否清宫，术后护理都至关重要。注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。饮食上多摄入富含蛋白质和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，帮助身体恢复。定期复查B超，确保子宫恢复良好。早期自然流产是否需要清宫需根据具体情况决定，建议在医生指导下进行选择。无论是自然排出还是清宫，术后护理和定期复查都是确保健康恢复的关键。

武恩翠

主任技师临汾市人民医院

早期自然流产的要清宫吗?

早期自然流产是否需要清宫取决于具体情况。如果流产完全，胚胎组织已排出，通常无需清宫；若流产不完全或存在感染风险，则需清宫处理。清宫手术可避免残留组织引发感染或出血，确保子宫健康。 1、早期自然流产的原因早期自然流产的常见原因包括胚胎染色体异常、母体激素水平异常、子宫结构问题、感染或慢性疾病等。染色体异常是最常见的原因，约占50％-60％，通常与遗传因素有关。母体激素水平异常，如黄体功能不足，可能导致胚胎无法正常发育。子宫结构异常，如子宫纵隔或肌瘤，也可能影响胚胎着床。感染（如TORCH感染）或慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）也可能增加流产风险。 2、是否需要清宫的判断标准是否需要清宫取决于流产的完全性。完全流产时，胚胎组织已完全排出，阴道出血逐渐减少，超声检查显示子宫内无残留组织，此时无需清宫。不完全流产时，部分胚胎组织残留在子宫内，可能导致持续出血或感染，此时需通过清宫手术清除残留组织。若流产伴随感染症状（如发热、腹痛、分泌物异常），清宫手术可帮助控制感染。 3、清宫手术的具体方法清宫手术主要有三种方式：手动负压吸引术、电动负压吸引术和药物辅助清宫。手动负压吸引术适用于早期流产，操作简单且创伤小。电动负压吸引术效率更高，适用于较大残留组织。药物辅助清宫通过使用米索前列醇等药物促进子宫收缩，帮助排出残留组织，适用于部分不完全流产患者。 4、术后护理与注意事项清宫术后需注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。饮食上可多摄入富含蛋白质和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，帮助身体恢复。术后1-2周需复查超声，确保子宫恢复良好。若出现异常出血、腹痛或发热，应及时就医。早期自然流产是否需要清宫需根据具体情况判断，不完全流产或存在感染风险时，清宫手术是必要的治疗手段。术后护理和定期复查对恢复至关重要，患者应遵医嘱，确保子宫健康。

潘周辉

副主任医师郑州大学第三附属医院男科

急性支气管炎传染性强不强?

急性支气管炎的传染性因病因不同而有所差异，病毒性急性支气管炎传染性较强，而细菌性或非感染性病因的传染性较低。预防和治疗需根据具体病因采取针对性措施。 1、病毒性急性支气管炎的传染性病毒性急性支气管炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，具有较强的传染性。病毒通过飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏或近距离接触时，病毒可能进入他人呼吸道。在人群密集场所，如学校、办公室或公共交通工具中，传播风险较高。预防措施包括佩戴口罩、勤洗手、避免与患者密切接触。 2、细菌性急性支气管炎的传染性细菌性急性支气管炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，传染性相对较低。细菌主要通过直接接触或共用物品传播，例如餐具、毛巾等。治疗上，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林、头孢类药物或阿奇霉素。同时，患者应注意个人卫生，避免与他人共用物品。 3、非感染性急性支气管炎的传染性非感染性急性支气管炎多由烟雾、粉尘、化学气体等刺激物引起，不具有传染性。长期暴露于污染环境或吸烟者更容易患病。治疗重点在于消除诱因，例如戒烟、改善空气质量或使用空气净化器。症状严重时，医生可能会建议使用支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素。 4、预防与治疗建议无论是哪种类型的急性支气管炎，保持良好的生活习惯和免疫力是关键。饮食上，多摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃；适量运动，如散步、瑜伽，有助于增强体质。若症状持续加重，如高烧不退、呼吸困难，应及时就医。急性支气管炎的传染性因病因不同而异，病毒性传染性强，细菌性和非感染性传染性较低。预防和治疗需根据病因采取针对性措施，同时注重日常防护和健康管理。若症状严重，务必及时就医，避免延误病情。

张明利

主任医师河南省中医药研究院呼吸科

胆汁反流性胃炎治疗复查胃镜好了?

胆汁反流性胃炎治疗后复查胃镜显示好转，说明治疗有效，但仍需注意饮食和生活习惯的调整，避免复发。治疗胆汁反流性胃炎的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、药物治疗药物治疗是胆汁反流性胃炎的主要手段，常用药物包括： - 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜损伤。 - 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，可保护胃黏膜免受胆汁和胃酸的侵蚀。 - 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。 2、饮食调整饮食是影响胆汁反流性胃炎的重要因素，建议采取以下措施： - 避免高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，高脂肪食物会刺激胆汁分泌，加重反流。 - 少食多餐：每餐不宜过饱，减少胃内压力，降低反流风险。 - 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重症状。 3、生活方式改善生活方式的调整对预防胆汁反流性胃炎复发至关重要： - 避免饭后立即躺下：饭后至少等待2-3小时再躺下，以减少反流机会。 - 抬高床头：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少胆汁反流。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒会削弱食管下括约肌功能，增加反流风险。胆汁反流性胃炎的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的多方面调整。即使复查胃镜显示好转，仍需长期坚持健康的生活习惯，定期复查，避免病情反复。如果症状持续或加重，应及时就医，调整治疗方案。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

子宫腺肌症用做手术吗?

子宫腺肌症是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的具体情况。手术通常作为药物治疗无效或症状严重影响生活质量时的选择。 1、病情严重程度：如果子宫腺肌症导致严重的疼痛、月经过多或贫血，且药物治疗效果不佳，手术可能是必要的。常见的手术方式包括子宫切除术、子宫腺肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术。 2、患者年龄和生育需求：对于年轻且仍有生育需求的女性，医生可能会推荐保留子宫的手术，如子宫腺肌瘤切除术，以减少对未来生育的影响。而对于不再有生育需求或病情极为严重的患者，子宫切除术可能是更彻底的解决方案。 3、药物治疗无效：药物治疗如口服避孕药、激素治疗或抗炎药物，通常用于控制症状。但如果这些治疗方法未能有效缓解症状，手术将成为下一步考虑的治疗手段。手术治疗子宫腺肌症的具体方法包括： - 子宫切除术：彻底切除子宫，适用于不再需要生育且病情严重的患者。 - 子宫腺肌瘤切除术：仅切除病变组织，保留子宫，适用于仍有生育需求的患者。 - 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉血流，减少病变组织的供血，从而缓解症状。子宫腺肌症是否需要手术应由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决定。及时就医并遵循医生的建议，是管理子宫腺肌症的关键。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

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