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孔主任好!妹妹做的试管婴儿,竟然是个三胞胎,她还想顺产,三胞胎顺产会有危险吗,该如何配合医生顺产?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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女性为什么刚尿完还想小便?

女性刚排尿后仍有尿意可能由尿路感染、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂、心理因素、膀胱结石等原因引起。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症时,膀胱黏膜敏感性增高,即使少量尿液也会产生尿意。常见伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需进行尿常规检查确诊,治疗以抗生素为主,同时需增加每日饮水量。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿频尿急,排尿后仍有残余尿感。可能与神经系统调节异常或盆底肌功能失调有关。可通过膀胱训练、盆底肌锻炼改善,严重时需配合调节膀胱功能的药物。

3、盆腔器官脱垂:

子宫或阴道壁下垂压迫膀胱,影响其正常排空功能。多见于经产妇或绝经后女性,常伴下坠感、性交不适。轻度可通过凯格尔运动缓解,重度需考虑子宫托或手术治疗。

4、心理因素:

焦虑紧张状态会导致排尿中枢敏感化,形成排尿后仍想如厕的条件反射。常见于考试、面试等应激场景,通常无器质性病变。建议通过放松训练、转移注意力等方式调节。

5、膀胱结石:

结石刺激膀胱黏膜产生异物感,排尿后结石移动会持续引发尿意。可能伴随排尿中断、下腹钝痛,超声检查可确诊。5毫米以下结石可通过多饮水促进排出,较大结石需体外碎石或腔镜手术。

建议每日饮水1500-2000毫升,避免咖啡酒精等刺激性饮品。养成定时排尿习惯,每次排尿后尝试等待2-3分钟确认是否真实尿意。进行盆底肌锻炼时可采取仰卧位屈膝,收缩肛门和尿道肌肉保持5秒后放松,每日练习3组每组10次。若症状持续超过1周或出现血尿、发热需及时就诊,长期尿频可能导致膀胱容量减小形成恶性循环。注意会阴部清洁,同房后及时排尿有助于预防尿路感染复发。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

头疼得要炸了还想吐怎么缓解?

头疼伴随恶心可通过休息调整、冷敷镇痛、穴位按摩、药物干预、就医排查等方式缓解。常见诱因包括睡眠不足、偏头痛发作、颈椎压迫、血压波动、颅内病变等。

1、休息调整:

立即停止用脑活动,选择安静避光环境平卧。闭目休息20-30分钟有助于缓解血管痉挛,枕头高度以一拳为宜。若因睡眠不足引发症状,建议补充1-2小时浅睡眠,避免进入深睡眠周期加重头昏感。

2、冷敷镇痛:

将冰袋包裹毛巾敷于前额或疼痛部位,每次15分钟间隔1小时。低温能收缩扩张的血管,减轻神经压迫性疼痛。注意避免直接皮肤接触导致冻伤,太阳穴部位禁用冰敷。

3、穴位按摩:

用拇指按压合谷穴手背第1-2掌骨间与风池穴枕骨下凹陷处,每穴持续按压1分钟。配合百会穴头顶正中环形揉按可改善脑部供血。按摩力度以产生酸胀感为度,眩晕加剧时需立即停止。

4、药物干预:

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可短期使用,胃病患者慎用。针对呕吐可选用甲氧氯普胺片等止吐药物。药物使用需严格遵循说明书禁忌症,24小时内症状无缓解需停药就医。

5、就医排查:

突发剧烈头痛伴喷射状呕吐需排除蛛网膜下腔出血,血压超过180/110mmHg提示高血压危象。持续头痛超过72小时或伴随视物模糊、肢体麻木时,应进行头颅CT或核磁共振检查。

发作期宜选择南瓜粥、藕粉等易消化食物,避免奶酪、巧克力等含酪胺食品。恢复阶段可进行八段锦两手托天理三焦式练习,每日饮水量不少于1500毫升。长期反复发作建议建立头痛日记,记录诱因、持续时间与缓解方式,为诊疗提供依据。保持规律作息与适度有氧运动有助于减少发作频率。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

无缘无故头晕天旋地转还想吐?

头晕伴随天旋地转和恶心可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、低血糖或偏头痛引起。

1、耳石症:

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症,是头晕最常见原因。耳石器中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管,头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂性旋转感,持续数秒至1分钟,常与特定头位相关。可通过耳石复位治疗,90%患者1-2次复位即可缓解。

2、前庭神经炎:

病毒感染前庭神经会导致突发持续性眩晕,伴恶心呕吐和平衡障碍。症状常持续数天,无耳鸣或听力下降。急性期需卧床休息,可使用前庭抑制剂缓解症状,多数患者3-6周可自行代偿恢复。

3、内耳积水:

梅尼埃病表现为发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣三联征,每次发作持续20分钟至12小时。内淋巴积水压迫前庭和耳蜗器官导致症状,发作期需低盐饮食,避免咖啡因和酒精,必要时可服用利尿剂减轻积水。

4、血糖异常:

血糖低于3.9毫摩尔每升时会出现交感神经兴奋和脑功能紊乱,表现为头晕、冷汗和恶心。糖尿病患者使用降糖药过量、进食不足时易发生。立即进食含糖食物可缓解,反复发作需调整降糖方案。

5、前庭性偏头痛:

偏头痛患者可能出现眩晕先兆或伴随症状,持续5分钟至72小时。三叉神经血管系统激活影响前庭通路,光声敏感是重要鉴别点。发作期需安静避光,预防性治疗可减少发作频率。

保持规律作息和适度运动有助于改善前庭功能稳定性,眩晕发作期应避免突然转头和驾驶。建议每日饮水1500-2000毫升,限制每日钠摄入低于5克,适当补充维生素D可能对耳石症复发有预防作用。持续性眩晕或伴随神经系统症状需及时就诊排除脑血管病变。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

房间隔缺损继发孔多孔怎么治?

房间隔缺损继发孔多孔可通过介入封堵术、外科修补手术、药物治疗、定期随访观察、生活方式调整等方式治疗。房间隔缺损继发孔多孔通常由胚胎期心脏发育异常、遗传因素、母体孕期感染、环境因素、其他先天性心脏病合并等因素引起。

1、介入封堵术:

介入封堵术是治疗房间隔缺损继发孔多孔的常用方法,通过导管将封堵器送入心脏缺损部位完成修补。该方法创伤小、恢复快,适用于缺损边缘足够且不合并其他复杂畸形的患者。术后需定期复查心脏超声评估封堵效果。

2、外科修补手术:

对于缺损较大或位置特殊的患者,可能需开胸手术直接缝合缺损或使用补片修补。手术可彻底解决缺损问题,但创伤较大需较长时间恢复。术前需全面评估心功能及合并症情况。

3、药物治疗:

对于暂不适合手术或介入治疗的患者,可使用利尿剂减轻心脏负荷,抗心律失常药物控制并发症。药物治疗不能根治缺损,主要用于改善症状和预防并发症。具体用药需根据患者个体情况由医生决定。

4、定期随访观察:

小型缺损且无明显症状的患者可暂不治疗,但需定期进行心脏超声检查评估缺损变化。随访期间出现心脏扩大、肺动脉高压等表现时需及时干预。儿童患者需特别关注生长发育情况。

5、生活方式调整:

患者应避免剧烈运动,预防呼吸道感染,保持规律作息。饮食上注意营养均衡,控制钠盐摄入。戒烟限酒,避免增加心脏负担。孕期女性需特别加强产检和心脏监测。

房间隔缺损继发孔多孔患者日常应注意预防感染,避免过度劳累,保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白质和维生素。可进行散步、太极拳等温和运动,避免竞技性体育活动。定期监测血压、心率等指标,出现心悸、气促加重等情况及时就医。儿童患者需保证充足营养支持生长发育,成人患者应避免妊娠等可能加重心脏负担的情况。术后患者需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复日常活动。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

婴儿房间隔缺损继发孔怎么治?

婴儿房间隔缺损继发孔可通过定期随访观察、药物控制症状、介入封堵术、外科修补手术、并发症防治等方式治疗。房间隔缺损继发孔通常由胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、环境暴露、染色体异常等原因引起。

1、定期随访观察:

小型缺损直径小于5毫米在婴儿期可能自然闭合,需每3-6个月进行心脏超声检查。监测内容包括缺损大小变化、肺动脉压力、心脏功能等指标。期间需关注喂养情况、体重增长曲线及呼吸频率等临床体征。

2、药物控制症状:

出现心力衰竭时可使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力。合并肺动脉高压需使用波生坦等靶向药物。药物治疗需严格遵医嘱调整剂量,定期复查电解质及肝肾功能。

3、介入封堵术:

适用于中央型缺损且边缘残端≥5毫米的病例,常用镍钛合金封堵器经导管植入。手术最佳年龄为2-4岁,需满足体重超过10公斤。术后需抗凝治疗6个月,预防封堵器表面血栓形成。

4、外科修补手术:

巨大缺损或合并其他心脏畸形需开胸治疗,采用自体心包片或人工补片缝合。体外循环下手术需关注神经系统并发症,术后可能需短期正性肌力药物支持。手术死亡率已降至1%以下。

5、并发症防治:

重点预防感染性心内膜炎,口腔操作前需预防性使用抗生素。定期评估是否存在房性心律失常、艾森曼格综合征等远期风险。合并Down综合征患儿需额外筛查甲状腺功能及听力障碍。

日常护理需保持环境温度恒定,避免呼吸道感染。喂养时采取少量多次方式,选择高热量配方奶。接种疫苗需按计划进行,但活疫苗需在术后延迟接种。定期进行生长发育评估,缺损未闭合前避免剧烈哭闹及屏气动作。家长应学习识别呼吸急促、多汗、拒食等心衰征兆,建立规范的随访档案记录症状变化。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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