癫痫久治不愈多数情况可考虑手术治疗,主要方式包括病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术。
1、病灶切除术适用于局灶性癫痫,通过切除致痫灶控制发作,可能与海马硬化、皮质发育不良等因素有关,常表现为反复部分性发作。
2、胼胝体切开术针对难治性全面性癫痫,阻断双侧半球异常放电传导,通常与Lennox-Gastaut综合征相关,症状包括跌倒发作和强直痉挛。
3、迷走神经刺激术通过植入设备调节神经电活动,适合多灶性癫痫患者,可能由遗传性癫痫脑病导致,常见药物难治性发作。
4、脑深部电刺激术对丘脑前核等靶点进行电刺激,适用于全面性发作,可能与结节性硬化症相关,表现为多种发作形式并存。
手术前需完成视频脑电图监测、头颅核磁共振等评估,术后仍需配合抗癫痫药物并定期复查脑电图。
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