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头胎因为羊水少剖腹的,二胎时胎盘低置,现在33周耻骨联合分离疼痛,这种情况还能考虑顺产吗?有风险吗?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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胎盘早剥可分为哪几度?

胎盘早剥可分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。0度胎盘早剥通常无明显临床症状,仅在产后检查胎盘时发现凝血块压迹。Ⅰ度胎盘早剥以外出血为主,剥离面积小,孕妇可能出现轻微腹痛或阴道流血。Ⅱ度胎盘早剥剥离面积较大,孕妇可出现持续性腹痛、腰背痛,子宫张力增高,胎心率可能异常。Ⅲ度胎盘早剥剥离面积超过胎盘面积的一半,孕妇可出现休克症状,子宫呈板状硬,胎心消失。

孕妇如出现腹痛、阴道流血等症状应及时就医,避免剧烈运动和腹部外伤。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

鼻窦炎手术有什么风险 警惕鼻窦炎手术的三大风险?

鼻窦炎手术可能存在出血、感染和嗅觉减退等风险。手术需由专业医生评估后实施,术后需严格遵循医嘱护理。

鼻窦炎手术中出血是常见风险,多因术中损伤血管或术后创面渗血导致,表现为鼻腔持续流血或血性分泌物增多。感染风险与手术创伤、术后护理不当有关,可能出现发热、脓性分泌物或局部红肿疼痛。嗅觉减退多因手术操作影响嗅区黏膜或神经,部分患者可能出现暂时性或永久性嗅觉障碍。手术还可能引发脑脊液鼻漏、眼眶损伤等并发症,但发生率较低。

术后应避免用力擤鼻、剧烈运动,保持鼻腔清洁,定期复查。出现异常出血、持续头痛或视力变化需立即就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

乳制品摄入量和癌症风险有关吗?

乳制品摄入量与癌症风险可能存在一定关联,但具体影响因癌症类型而异。

适量摄入乳制品通常不会显著增加癌症风险,部分研究甚至显示乳脂中的共轭亚油酸可能降低结直肠癌概率。全脂乳制品中的饱和脂肪酸可能轻微增加前列腺癌风险,但低脂乳品或发酵乳制品未发现类似关联。乳制品富含钙和维生素D,这些营养素有助于维持肠道健康,可能对预防消化道肿瘤产生保护作用。亚洲人群研究显示每日摄入200-300克乳制品与乳腺癌风险无明确相关性。

高剂量长期摄入乳制品可能通过胰岛素样生长因子途径增加前列腺癌发生概率,特别是每日超过500毫升全脂牛奶的摄入量。加工乳制品中的添加剂可能与某些癌症存在潜在关联,但现有证据尚不充分。乳糖不耐受人群长期大量饮用乳制品可能因肠道炎症增加结直肠病变风险。

建议根据个人体质适量选择低脂或发酵乳制品,保持膳食多样性。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺改良根治术有哪些风险?

甲状腺改良根治术的风险包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血和感染等。

甲状腺改良根治术是治疗甲状腺癌的常见手术方式,术中可能损伤喉返神经导致声音嘶哑或失声,也可能误切甲状旁腺引发低钙血症,表现为手足麻木或抽搐。手术创面较大时可能出现术后出血,需密切观察颈部肿胀情况。切口感染风险虽低,但糖尿病患者或免疫力低下者需警惕。部分患者术后可能出现甲状腺功能减退,需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。

术后应定期复查甲状腺功能和血钙水平,避免剧烈运动防止伤口裂开,出现声嘶或抽搐症状及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胎盘不出来的危害?

胎盘不出来的危害主要包括产后出血、感染和子宫复旧不良。

胎盘滞留可能导致子宫收缩乏力,引发大量出血,严重时可致失血性休克。血液是细菌的良好培养基,残留胎盘组织可能诱发宫腔内感染,表现为发热、恶露异味等症状。胎盘组织残留还会干扰子宫正常收缩,导致子宫复旧延迟,出现持续阴道流血、下腹坠痛等情况。

部分产妇可能出现胎盘植入,即胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,强行剥离可能造成子宫穿孔或难以控制的大出血。罕见情况下,残留胎盘组织可能恶变为绒毛膜癌,需通过病理检查确诊。胎盘残留时间越长,发生严重并发症的概率越高。

产后应密切观察出血量、体温及子宫收缩情况,发现异常及时就医处理。医护人员会通过超声检查评估宫腔状况,必要时行清宫术清除残留组织。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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