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会阴侧切是不是每个人分娩都要切的?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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自然分娩后恶露多久干净?

自然分娩后恶露一般持续2-6周,实际时间受到子宫收缩强度、哺乳情况、感染风险、活动量、胎盘残留等因素影响。

1、子宫收缩强度

产后子宫通过收缩恢复至孕前大小,收缩力强者恶露排出更快。哺乳时分泌的催产素可促进宫缩,缩短恶露持续时间。若宫缩乏力可能导致恶露淋漓不尽,需配合医生使用益母草颗粒等药物辅助治疗。

2、哺乳情况

母乳喂养通过刺激催产素分泌加速子宫复旧,通常哺乳频率越高恶露结束越早。非哺乳产妇可能需更长时间恢复,此时可通过低频次按摩子宫促进收缩。

3、感染风险

产褥期生殖道感染会导致恶露异味、颜色异常或持续时间延长。保持会阴清洁干燥,及时更换卫生用品可降低感染概率。出现发热或腹痛需就医排查子宫内膜炎。

4、活动量

适度活动有助于恶露排出,但过早负重劳动可能引起宫腔出血。建议产后初期以床上翻身、散步为主,6周内避免提重物或剧烈运动。

5、胎盘残留

胎盘胎膜残留是恶露延长的病理因素,可能伴随大量出血或组织物排出。超声检查可明确诊断,必要时需行清宫术。残留组织易引发感染,需配合医生使用头孢克肟等抗生素治疗。

产后应每日观察恶露颜色变化,血性恶露转为浆液性再转为白色是正常进程。保持均衡饮食,适量补充动物肝脏等富铁食物,避免生冷辛辣刺激。如6周后仍有鲜红色出血、恶露量突然增多或伴有发热,需立即就医排除晚期产后出血等并发症。定期复查超声了解子宫复旧情况,42天产褥期结束后建议进行妇科检查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

青光眼都要手术吗?

青光眼并非都需要手术,早期可通过药物或激光治疗控制病情。青光眼的治疗方案主要有降眼压药物、激光治疗、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体光凝术。

青光眼的治疗需根据类型、分期及患者个体情况制定方案。原发性开角型青光眼早期多采用药物治疗,如前列腺素类药物拉坦前列素可增加房水排出,β受体阻滞剂噻吗洛尔能减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂布林佐胺可辅助降低眼压。激光小梁成形术适用于药物控制不佳的开角型青光眼,通过激光刺激改善房水引流。闭角型青光眼急性发作时需紧急降眼压处理,缓解后多选择周边虹膜切除术预防复发。

进展期青光眼或药物激光治疗无效时需考虑手术干预。小梁切除术通过建立新房水外流通道降眼压,适用于多种类型青光眼。难治性青光眼可采用引流阀植入术,如Ahmed青光眼引流阀可维持长期眼压控制。绝对期青光眼为缓解疼痛可能需行睫状体光凝术破坏房水生成结构。先天性青光眼多需尽早手术,如房角切开术或小梁切开术。

青光眼患者应定期监测眼压和视功能,避免长时间暗环境用眼,控制情绪波动和一次性大量饮水。饮食可适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免咖啡因和酒精摄入。术后患者需遵医嘱使用抗炎眼药水,避免揉眼和剧烈运动,出现眼红、眼痛等异常及时复诊。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

自然分娩后要注意什么?

自然分娩后需注意会阴护理、子宫恢复、饮食营养、心理调适及适度活动。产后护理直接影响身体恢复速度与质量,需从生理到心理多维度关注。

1、会阴护理

会阴伤口需每日用温水冲洗并保持干燥,排便后从前向后清洁。若出现红肿、渗液或疼痛加剧,可能提示感染。使用纯棉透气卫生巾,每2-3小时更换一次。侧切或撕裂伤口愈合期间避免久坐,可尝试侧卧缓解压力。

2、子宫恢复

产后子宫收缩可能伴随阵痛,哺乳可促进缩宫素分泌加速恢复。恶露量应逐渐减少,颜色由鲜红转为淡黄。若出血量突然增多或持续鲜红色超过2周,需警惕胎盘残留或感染。避免提重物或剧烈运动影响内膜修复。

3、饮食营养

产后初期宜选择易消化的粥类、面条,逐步增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。哺乳期每日需额外补充500大卡热量,多摄入含铁食物如动物肝脏预防贫血。忌食生冷辛辣,适量饮水促进乳汁分泌。

4、心理调适

产后激素水平骤变可能导致情绪波动,2周内出现短暂抑郁情绪属正常现象。建立规律作息,每天保证连续4小时睡眠。与家人分担育儿责任,必要时寻求心理咨询。若情绪低落持续超过1个月需就医评估。

5、适度活动

产后6-12小时可尝试床旁站立,24小时后进行凯格尔运动。顺产3天后可开始散步,从每日10分钟逐渐增加。避免卷腹、深蹲等增加腹压的动作,产后6周经医生评估后再恢复常规运动。

自然分娩后需特别注意个人卫生,每日监测体温排除产褥感染。保持居室通风但避免直接吹风,穿着宽松棉质衣物。哺乳前后清洁乳头,按需喂养不必严格定时。产后42天需进行妇科检查评估恢复情况,期间出现发热、剧烈腹痛或异常分泌物应及时就医。合理搭配膳食,适量补充维生素D和钙质,避免长时间抱娃引发腱鞘炎。家人应主动分担育儿压力,帮助产妇建立喂养规律,逐步适应角色转变。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

无痛分娩后腰痛原因?

无痛分娩后腰痛可能与麻醉操作、分娩姿势、肌肉劳损、激素变化、心理因素等有关。腰痛通常表现为局部酸痛、活动受限,多数可在数周内缓解。

1、麻醉操作

硬膜外麻醉穿刺可能导致韧带或软组织轻微损伤,穿刺部位可能出现暂时性钝痛。这种疼痛通常局限于穿刺点周围,伴随轻微压痛,一般无须特殊处理,2-3天内逐渐消退。保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈弯腰动作有助于恢复。

2、分娩姿势

分娩过程中长时间保持截石位可能造成腰骶部肌肉过度牵拉。这种劳损性疼痛多呈现弥漫性酸胀感,热敷或低频按摩可促进血液循环。建议产后初期采用侧卧位休息,使用孕妇枕减轻腰部压力。

3、肌肉劳损

妊娠期增大的子宫使腰背肌群持续处于紧张状态,分娩时用力可能加重肌肉疲劳。表现为腰部深层肌肉僵硬感,适度进行猫式伸展等低强度运动能帮助肌肉功能恢复。注意避免过早提重物或久站。

4、激素变化

产后松弛素水平下降导致韧带张力重新调整,可能引起腰椎关节稳定性暂时降低。此类疼痛多在体位变换时明显,穿戴产后束腹带可提供外部支撑。钙质和维生素D的补充有助于骨骼系统恢复。

5、心理因素

产后焦虑或睡眠不足可能降低疼痛阈值,放大躯体不适感。疼痛特点为游走性且与情绪波动相关,心理咨询和规律作息能改善症状。家属应协助照顾新生儿以保证产妇充分休息。

建议保持均衡饮食,增加牛奶、鱼类等富含钙质的食物摄入;每日进行10-15分钟产后康复操,重点锻炼核心肌群;使用硬板床并采取侧卧屈膝睡姿;若疼痛持续超过6周或出现下肢麻木、排尿异常等症状,需及时就诊排除椎间盘突出等器质性疾病。哺乳期用药需严格遵循医嘱,避免自行服用止痛药物。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

验精子都要用手捂吗?

验精子通常不需要用手捂,但需注意保持精液样本的温度接近体温。精液检查主要有常规分析、精子活力检测、精子形态学检查、精液生化分析、抗精子抗体检测等项目。

1、常规分析

精液常规分析是评估男性生育能力的基础检查,包括精液量、液化时间、酸碱度等指标。采集精液前需禁欲2-7天,通过手淫法获取样本后立即送检。样本运输过程中应避免温度剧烈变化,普通室温环境下短暂存放不会影响结果准确性。

2、精子活力检测

精子活力检测要求样本在采集后1小时内完成分析。实验室会使用恒温载物台维持37℃环境观察精子运动状态。自行用手捂可能导致局部温度过高或分布不均,反而影响检测结果。特殊情况下可使用预热的容器转运,但需严格控制在37℃范围内。

3、精子形态学检查

精子形态学检查对温度敏感性较低,主要依赖显微镜下染色观察。样本采集后可用无菌容器常温保存,但须在1小时内固定处理。过度保温可能导致精子继续代谢消耗能量,反而影响形态评估的准确性。

4、精液生化分析

精浆生化指标如锌、酸性磷酸酶等检测需避免温度波动。实验室通常建议样本采集后立即置于37℃水浴箱,自行用手捂难以维持恒温。部分酶活性检测对温度敏感,温度过高可能导致假性结果异常。

5、抗精子抗体检测

抗精子抗体检测需保持精子细胞膜完整性,样本运输过程应避免剧烈温度变化。现代实验室配备专业恒温运输箱,比手动保温更可靠。特殊情况下可将样本容器贴近身体携带,但需注意防止污染和温度超过38℃。

进行精液检查前应遵医嘱做好准备工作,包括禁欲时间控制、清洁消毒等。采集后尽快将样本送至实验室专业设备中保存,避免自行采用不规范的保温措施。日常可适当补充锌、维生素E等营养素,避免长期暴露于高温环境,规律作息有助于维持精子质量。若检测结果异常,应及时到生殖医学科或泌尿外科进一步检查。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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