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会阴侧切是不是每个人分娩都要切的?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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是不是每个人都有智齿?

不是每个人都有智齿,智齿的生长存在个体差异。

智齿是人类第三磨牙,通常在17-25岁萌出。由于现代人颌骨发育较小,约35%的人先天缺失部分或全部智齿。这类人群颌骨空间不足,智齿牙胚未形成,属于正常生理变异。未长智齿者无须特殊处理,但需定期口腔检查排除其他牙齿异常。

约65%的人会生长1-4颗智齿,其中多数存在萌出异常。阻生智齿可能引发冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤。若出现反复肿痛、张口受限或牙齿移位,需拍摄曲面断层片评估拔除指征。妊娠期、高血压未控制或凝血功能障碍者需暂缓手术,待身体状况稳定后处理。

无论是否生长智齿,均应保持每日两次巴氏刷牙法清洁,使用牙线清理磨牙区。每年进行一次口腔全景X光检查,早期发现埋伏智齿或囊肿。对于正畸治疗患者,建议在18岁前评估智齿发育情况,必要时预防性拔除以减少复发风险。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

痔疮每个人都有吗?

痔疮并非每个人都有,但属于高发疾病。痔疮是直肠下端或肛门周围静脉丛淤血扩张形成的团块,主要与久坐、便秘、妊娠等因素有关。

痔疮的发生与生活习惯密切相关。长期保持坐姿或站姿的人群更容易出现肛门静脉回流受阻,导致静脉曲张形成痔疮。便秘患者因排便时用力过度,肛门压力增高可能诱发痔疮。妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉,肛门静脉回流受阻可能形成痔疮。肥胖人群腹压增高也可能影响肛门静脉回流。随着年龄增长,肛门周围支持组织逐渐松弛,中老年人痔疮发病率相对较高。

部分人群痔疮发病率较低。婴幼儿肛门静脉丛发育尚未完善,痔疮发生率极低。坚持规律运动的人群肛门静脉回流通常较好,痔疮发生概率较小。膳食纤维摄入充足的人群排便通畅,肛门压力较小,痔疮风险相对降低。部分人群肛门静脉丛解剖结构特殊,静脉回流阻力较小,痔疮发生率也较低。

痔疮患者应注意保持肛门清洁,便后可用温水清洗。避免久坐久站,每隔一小时起身活动。饮食中增加蔬菜水果摄入,保证每日饮水量。出现便血、肛门疼痛等症状时应及时就医,避免自行使用药物。痔疮急性发作时可尝试温水坐浴缓解症状,但需注意水温不宜过高。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

顺产会阴撕裂缝合多久能洗?

顺产会阴撕裂缝合后一般1-3天可以清洗,具体时间需根据伤口愈合情况调整。

会阴撕裂后需保持局部清洁干燥,缝合初期可用温水轻柔冲洗,避免用力摩擦或使用刺激性洗剂。产后24小时内建议仅用医用棉球蘸取生理盐水擦拭,24小时后若伤口无红肿渗液,可改用流动温水冲洗。清洗时需从前向后单向清洁,防止肛周细菌污染伤口。缝合后3天内避免盆浴或坐浴,淋浴时水温不宜过高,冲洗后需用无菌纱布轻轻拍干。若出现疼痛加剧、渗液增多等异常情况,应立即停止清洗并就医复查。

产后需穿着宽松透气的纯棉内裤,每日更换卫生巾并保持会阴部通风,避免久坐或剧烈运动对伤口造成牵拉。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

早产儿都要做哪些检查?

早产儿通常需要完成新生儿常规检查、听力筛查、眼底筛查、心脏超声和脑部影像学检查等。早产儿由于器官发育不成熟,需通过系统评估排除潜在并发症,主要检查项目有新生儿Apgar评分、血常规、胆红素检测、感染指标筛查、代谢性疾病筛查等。

1、新生儿常规检查

出生后需立即进行Apgar评分评估生命体征,包括心率、呼吸、肌张力等指标。随后完成足跟血采集用于苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退等遗传代谢病筛查。每日监测经皮胆红素值预防高胆红素血症,定期检测血常规观察贫血及感染迹象。部分早产儿需通过血气分析评估酸碱平衡状态。

2、听力筛查

采用耳声发射或自动听性脑干反应技术,在出生后48小时至出院前完成初筛。未通过者需在42天内进行诊断性听力学评估,包括声导抗测试和多频稳态诱发电位检查。极低出生体重儿需在矫正月龄6个月、12个月时复查,早期发现感音神经性耳聋可及时干预。

3、眼底筛查

胎龄小于34周或出生体重低于2000克者,需在生后4-6周开始视网膜病变筛查。通过间接检眼镜检查视网膜血管化程度,每1-2周复查直至血管发育完全。发现阈值前病变需进行激光光凝或抗VEGF药物治疗,预防视网膜脱离导致失明。

4、心脏超声

重点排查动脉导管未闭和房间隔缺损等先天性心脏病。对存在持续呼吸窘迫或心脏杂音者,需评估肺动脉压力及心功能状态。卵圆孔未闭直径超过5毫米或伴有左向右分流时,可能需药物或手术干预。

5、脑部影像学

通过颅脑超声筛查脑室周围-脑室内出血,根据Papile分级决定随访频率。磁共振成像可评估脑白质损伤程度,预测神经发育结局。发现脑积水需监测头围增长曲线,严重者需进行脑室腹腔分流术。

早产儿出院后需定期随访生长发育指标,矫正月龄6个月内每月评估体重、身长、头围增长速度。建议家长记录喂养情况及大小便频率,注意观察呼吸暂停、喂养困难等异常症状。按计划完成疫苗接种,避免前往人群密集场所。矫正月龄12个月时需进行智力发育量表评估,发现运动或认知落后应及时开始康复训练。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

牙隐裂每个人都有吗??

牙隐裂并非每个人都有,其发生与牙齿结构、外力损伤等因素相关。牙隐裂是指牙齿表面出现细小裂纹,可能由咬硬物、牙齿磨损、龋齿等因素引起。

牙齿结构完整且日常注意保护的人群通常不会出现牙隐裂。这类人群牙齿釉质层较厚,咬合关系正常,避免用牙齿开瓶盖或咬硬物等行为,可降低牙隐裂风险。均衡饮食补充钙质和维生素D有助于增强牙齿硬度,定期口腔检查也能及时发现潜在问题。

存在牙齿磨损或龋齿等问题的人群更易发生牙隐裂。长期磨牙会导致牙齿表面出现微小裂纹,龋齿造成的牙齿薄弱区域在受力时容易裂开。牙齿治疗后的修复体边缘也可能成为裂纹起始点。这类情况需通过佩戴咬合垫、及时补牙等措施减少损伤,裂纹较深时需进行牙冠修复或根管治疗。

建议避免用牙齿啃咬冰块、坚果壳等硬物,夜间磨牙者可使用防护牙垫。出现冷热敏感或咀嚼疼痛时应及时就诊,早期隐裂可通过树脂粘接修复,严重裂纹可能导致牙齿劈裂需拔除。每年进行1-2次口腔检查有助于早期发现和处理牙隐裂问题。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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