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快生了有什么预兆?分娩前需要注意什么?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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小孩白血病之前有什么预兆?

儿童白血病早期征兆主要有反复发热、皮肤瘀斑、乏力消瘦、骨关节疼痛、淋巴结肿大等。白血病是造血系统的恶性疾病,可能与遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染、免疫功能异常等因素有关,通常表现为贫血、出血倾向、感染等症状。建议家长发现异常及时带孩子到血液科就诊。

1、反复发热

儿童出现不明原因反复发热可能是白血病早期信号。白血病细胞异常增殖会抑制正常免疫功能,导致体温调节中枢紊乱。这种发热多为低至中度热,抗生素治疗无效,可能伴随夜间盗汗。家长需注意记录体温变化,避免擅自使用退烧药掩盖病情。临床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用长春新碱等药物治疗相关症状。

2、皮肤瘀斑

非外伤性皮肤瘀点瘀斑是白血病常见出血表现。由于骨髓异常造血导致血小板减少,患儿可能在轻微碰撞后出现四肢散在出血点,或刷牙时牙龈渗血。家长需观察瘀斑是否进行性增多,避免孩子剧烈运动。重组人血小板生成素注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等药物可用于改善出血症状。

3、乏力消瘦

进行性加重的疲倦感和体重下降需引起警惕。白血病细胞大量消耗能量会导致患儿活动耐力下降,可能出现面色苍白、食欲减退。家长应监测体重变化,准备易消化高蛋白食物。贫血症状严重时需输注悬浮红细胞,配合蛋白琥珀酸铁口服溶液、维生素B12片、叶酸片等造血原料补充。

4、骨关节疼痛

持续骨痛特别是下肢疼痛可能是白血病细胞浸润表现。患儿可能诉说不愿行走、夜间痛醒,疼痛部位多无红肿热感。家长需避免热敷按摩,及时完善骨穿检查。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛,结合注射用环磷酰胺、注射用阿霉素等化疗药物控制病情。

5、淋巴结肿大

无痛性淋巴结肿大常见于颈部、腋窝等部位。白血病引起的淋巴结增生多为黄豆至鸡蛋大小,质地偏硬且活动度差。家长发现肿块切忌挤压,需记录大小变化。利妥昔单抗注射液、注射用培门冬酶等靶向药物可控制淋巴系统浸润,配合超声检查评估病灶变化。

儿童白血病早期症状具有非特异性,家长需密切观察孩子日常状态变化,定期进行血常规筛查。保持居住环境清洁通风,避免接触苯类化学制剂。治疗期间注意口腔护理,使用软毛牙刷防止黏膜出血。饮食应保证充足热量和优质蛋白摄入,烹饪方式以蒸煮为主。根据医嘱定期复查骨髓象和微小残留病灶检测,及时调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻头出血是什么预兆?

鼻头出血可能是鼻腔黏膜损伤、干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲或高血压等问题的预兆。鼻头出血通常由局部刺激、炎症反应、血管异常或全身性疾病等因素引起,可能伴随鼻腔干燥、疼痛、频繁打喷嚏或头痛等症状。建议保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻,若反复出血或出血量较大应及时就医检查是否存在潜在疾病。

1. 鼻腔黏膜损伤

鼻腔黏膜损伤是鼻头出血的常见原因,多因挖鼻、外力撞击或干燥空气导致黏膜毛细血管破裂。表现为突发性少量出血,可能伴有局部刺痛感。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免机械性刺激。若出血持续,医生可能建议使用红霉素软膏局部涂抹或采用电凝止血。

2. 干燥性鼻炎

干燥性鼻炎因环境湿度不足或维生素缺乏导致黏膜腺体分泌减少,黏膜变薄易出血。典型症状为鼻腔干痒、结痂及反复少量渗血。日常可使用凡士林或无刺激鼻腔保湿凝胶,室内放置加湿器维持50%左右湿度。严重时需就医排除干燥综合征等全身性疾病。

3. 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者因组胺释放引起黏膜充血水肿,搔抓或剧烈擤鼻易诱发鼻头出血。常伴阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。需避免接触花粉、尘等过敏原,医生可能开具氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制炎症,减少出血风险。

4. 鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲者凸起侧黏膜长期受气流冲击易发生糜烂出血,出血量较多且易复发。可能伴随持续性单侧鼻塞或头痛。轻度可通过生理性海水鼻腔护理缓解,严重偏曲需考虑鼻中隔矫正术。术前需进行鼻内镜和CT检查评估偏曲程度。

5. 高血压

高血压患者因血管压力增高可能导致鼻腔后部小动脉破裂,出血量大且不易自止。常见于晨起时,可能伴头晕、心悸等全身症状。需定期监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片等降压药物。突发大量出血时应立即压迫鼻翼并急诊处理。

日常应注意保持室内空气湿润,冬季可使用加湿器避免鼻腔干燥。饮食中增加维生素C和维生素K的摄入,如西蓝花、猕猴桃等有助于增强血管韧性。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,运动时做好面部防护。若出血频繁或伴随视力模糊、持续头痛等症状,需及时到耳鼻喉科或心血管内科就诊,通过鼻内镜、血常规或血压监测明确病因。高血压患者需规律服药并控制钠盐摄入,过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品减少尘螨接触。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孕晚期突然疲惫是不是快生了?

孕晚期突然疲惫可能是临产征兆之一,但并非绝对指标。

孕晚期孕妇体内激素水平变化、胎儿增大压迫内脏等因素均可能导致疲劳感加重。临产前部分孕妇会出现精力突然下降的现象,这与身体为分娩储备能量有关。同时可能伴随见红、规律宫缩、破水等典型临产症状。但单纯疲劳也可能是贫血、睡眠不足或妊娠期高血压等病理因素导致。

若疲劳伴随胎动异常减少、持续头痛或视物模糊,需警惕妊娠并发症。建议记录胎动频率,保持左侧卧位休息,避免过度劳累。出现规律腹痛或阴道流液等表现时,应立即携带待产包就医。日常注意补充铁剂和优质蛋白,每天保证8小时以上碎片化睡眠。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

初产妇分娩要多长时间?

初产妇分娩一般需要6-18小时,具体时间与宫缩强度、胎儿位置及产道条件等因素有关。

分娩过程分为三个阶段,第一产程从规律宫缩到宫口开全通常需要8-12小时,此时宫缩逐渐增强且间隔缩短。第二产程从宫口开全到胎儿娩出约需1-2小时,初产妇可能因会阴肌肉紧张延长至3小时。第三产程胎盘娩出多在30分钟内完成。若存在胎位异常、宫缩乏力或妊娠期高血压等情况,产程可能超过24小时。无痛分娩技术可能延长第一产程1-2小时,但能减轻疼痛感。

建议分娩期间保持放松心态,适时变换体位促进胎头下降,并及时补充水分与能量。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

无痛分娩睡着了还能生吗?

无痛分娩过程中睡着通常不影响正常分娩进程。

无痛分娩通过硬膜外麻醉减轻宫缩疼痛,产妇在药物作用下可能进入浅睡眠状态,但子宫收缩和胎儿下降的生理过程仍会持续。麻醉药物主要作用于感觉神经,对运动神经影响较小,产妇在医护人员指导下仍能配合用力。胎心监护仪会持续监测胎儿状况,助产士会根据产程进展及时唤醒产妇。若出现宫缩乏力等异常情况,麻醉剂量可随时调整。

建议提前与产科医生沟通个人需求,了解分娩镇痛的具体实施方案。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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