更年期综合征的激素治疗

Question

更年期综合征的激素治疗

Answer 1

更年期综合征的激素治疗可通过雌孕激素联合疗法、单纯雌激素疗法、替勃龙疗法、植物雌激素替代疗法等方式进行。激素治疗适用于潮热盗汗、骨质疏松等典型症状，需严格评估心血管及乳腺癌风险后个体化用药。

1、雌孕激素联合：

适用于保留子宫女性，结合雌激素配伍黄体酮可降低子宫内膜增生风险，常用药物为戊酸雌二醇片+地屈孕酮，需定期监测乳腺和子宫内膜厚度。

2、单纯雌激素：

适用于子宫切除患者，单用雌二醇透皮贴剂或口服微粒化雌二醇，能有效缓解血管舒缩症状，但需警惕静脉血栓风险。

3、替勃龙疗法：

具有雌孕雄激素活性的人工合成制剂，可改善情绪障碍和性欲减退，代表药物为替勃龙片，肝功能异常者慎用。

4、植物雌激素：

大豆异黄酮等天然成分为替代选择，适用于拒绝传统激素治疗者，但疗效较温和，需配合钙剂预防骨质疏松。

治疗期间建议保持规律运动，每日补充1000mg钙和800IU维生素D，每6-12个月复查肝肾功能、血脂及乳腺超声，出现异常阴道出血需及时就诊。