脑梗死怎么溶栓

Question

脑梗死怎么溶栓

Answer 1

脑梗死溶栓治疗主要有静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等方式。溶栓治疗需在发病后特定时间窗内进行，具体方式选择与患者病情、就诊时间等因素相关。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是首选药物，需在发病4.5小时内使用。阿替普酶可溶解血栓恢复血流，尿激酶适用于特定患者。治疗前需排除禁忌症。

2、动脉溶栓

通过导管直接将溶栓药物注入闭塞血管，适用于大血管闭塞患者。治疗时间窗可延长至6小时，需配合血管造影评估。

3、机械取栓

使用取栓装置物理清除血栓，适用于不适合药物溶栓或溶栓失败病例。可在发病后24小时内实施，尤其适合大血管闭塞。

4、桥接治疗

先进行静脉溶栓再实施机械取栓的联合方案。能提高血管再通率，适用于发病6小时内的大血管闭塞患者。

溶栓治疗存在出血风险，需严格把握适应症和时间窗。治疗后需密切监测生命体征，控制血压血糖，预防并发症发生。