机械通气时出现低氧血症该怎么做

Question

机械通气时出现低氧血症该怎么做

Answer 1

机械通气时出现低氧血症可通过调整呼吸机参数、优化通气模式、排查管路问题、药物治疗等方式处理，通常由通气不足、肺内分流增加、氧合障碍、设备故障等原因引起。

1、调整参数

提高吸入氧浓度或呼气末正压，改善氧合效率。需监测血氧饱和度及血气分析，避免氧中毒或气压伤。

2、优化模式

切换为压力控制通气或俯卧位通气，减少肺内分流。适用于急性呼吸窘迫综合征等肺顺应性降低的情况。

3、排查管路

检查气管插管位置、呼吸机管路是否漏气或堵塞，及时更换湿化器。设备故障是低氧血症的常见可逆因素。

4、药物干预

遵医嘱使用肌松药如罗库溴铵减少人机对抗，或利尿剂如呋塞米减轻肺水肿。需结合支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化治疗。

机械通气期间应持续监测生命体征，定期进行胸部影像学评估，同时加强气道湿化和体位管理以改善通气效果。