小儿尖端扭转型室性心动过速怎么办

Question

小儿尖端扭转型室性心动过速怎么办

Answer 1

小儿尖端扭转型室性心动过速可通过静脉补镁、纠正电解质紊乱、停用致心律失常药物、临时起搏治疗等方式干预。该症状通常由低钾血症、先天性长QT综合征、药物副作用、严重心动过缓等原因引起。

1、静脉补镁

硫酸镁静脉注射是终止发作的首选措施，可稳定心肌细胞膜电位。需在心电监护下由医生操作，同时监测血镁浓度避免高镁血症。

2、纠正电解质紊乱

低钾血症是常见诱因，需静脉补充氯化钾溶液。家长需配合医护人员记录患儿尿量，避免补钾过量导致心脏传导阻滞。

3、停用致心律失常药

部分抗生素、抗组胺药可能延长QT间期，应立即停用。建议家长详细提供患儿近期用药史，必要时使用利多卡因等抗心律失常药物替代。

4、临时起搏治疗

对于心动过缓诱发者需安装临时心脏起搏器。β受体阻滞剂如普萘洛尔可用于先天性长QT综合征的长期预防，但须严格遵医嘱调整剂量。

患儿发作期间应绝对卧床，避免情绪激动。日常需定期复查心电图，限制剧烈运动，家族成员建议进行遗传学筛查。