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中西医医院周末有专家坐诊吗,十七点半后能做B超吗

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李新泽 副主任医师
邢台市李新泽中医门诊
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吕世丰 住院医师
复禾健康
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肛门指诊注意事项?

肛门指诊前需排空粪便、检查时保持放松姿势、检查后观察有无出血或疼痛、告知医生既往肛肠病史、检查后24小时内避免剧烈运动。

1、排空粪便

检查前应自然排便或使用开塞露辅助清空直肠,残留粪便会干扰医生对直肠壁触诊的准确性。便秘者可提前1天服用缓泻剂,但禁止擅自灌肠以免刺激黏膜。排便后建议用温水清洁肛周,避免使用强碱性肥皂。

2、放松姿势

采取左侧卧位或膝胸卧位时需完全暴露肛门区域,臀部肌肉应主动放松。过度紧张可能导致肛门括约肌痉挛,增加检查不适感。深呼吸有助于缓解焦虑,检查过程中出现剧烈疼痛需立即示意医生暂停操作。

3、观察反应

检查后2小时内需关注肛门有无持续出血或肿胀,少量血丝属于正常黏膜摩擦现象。若出现鲜红色血液滴落或肛门坠胀感加重,可能提示痔疮破损或肛裂,需及时返诊。指诊后首次排便时轻微刺痛通常会在12小时内自行缓解。

4、病史告知

需主动说明既往痔疮、肛瘘手术史或放射性肠炎治疗史,这些情况可能影响检查力度和深度。凝血功能障碍患者要提前告知,必要时需先检测凝血指标。妊娠期妇女检查需调整体位压力,避免俯卧位压迫腹部。

5、限制运动

检查后24小时内禁止骑自行车、深蹲等增加腹压的运动,以免诱发直肠黏膜下血肿。可进行散步等低强度活动,但需避免久坐压迫肛周。饮食上当日宜选择低渣食物,减少辛辣刺激以防排便时刺激创面。

肛门指诊后建议穿宽松棉质内裤减少摩擦,每日可用温水坐浴促进局部血液循环。饮食中增加燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物,保持大便柔软通畅。若出现持续肛门疼痛、发热或脓性分泌物,提示可能存在感染,须立即就医。定期肛肠科随访对早期发现直肠息肉等病变具有重要意义。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

甲减诊断指标是什么?

甲状腺功能减退的诊断指标主要有促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺超声检查等。

1、促甲状腺激素

促甲状腺激素是诊断甲减最敏感的指标,由垂体分泌,主要作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素。当甲状腺激素分泌不足时,促甲状腺激素水平会代偿性升高。原发性甲减患者促甲状腺激素水平通常明显增高,而中枢性甲减患者促甲状腺激素可能正常或偏低。

2、游离甲状腺素

游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要活性激素,直接参与机体代谢调节。甲减患者游离甲状腺素水平通常降低,这是确诊甲减的重要依据。检测游离甲状腺素能更准确反映甲状腺功能状态,不受甲状腺结合蛋白浓度变化的影响。

3、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物,其阳性提示桥本甲状腺炎可能。该抗体通过破坏甲状腺滤泡细胞导致甲状腺功能减退。检测该抗体有助于明确甲减的病因,对疾病预后判断也有一定价值。

4、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体也是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常与甲状腺过氧化物酶抗体同时检测。该抗体阳性同样提示可能存在桥本甲状腺炎。两种抗体联合检测可提高自身免疫性甲状腺疾病的诊断率,对病因诊断具有重要意义。

5、甲状腺超声检查

甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况。桥本甲状腺炎患者甲状腺常表现为弥漫性增大伴回声减低,晚期可能出现萎缩。超声检查有助于鉴别甲减的病因,评估甲状腺结构变化,为临床诊断提供影像学依据。

甲状腺功能减退患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。限制高脂肪、高胆固醇食物摄入,避免大量食用致甲状腺肿的食物如卷心菜、萝卜等。根据医生建议适量进行有氧运动,保持适度体重。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量,不可自行停药或更改用药方案。出现乏力加重、浮肿明显、心率减慢等症状时应及时就医。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

诊刮和人流哪个伤害大?

诊刮和人流对身体的伤害程度取决于具体操作方式和个体情况,通常人流手术的创伤风险略高于诊断性刮宫。主要影响因素有手术目的、子宫内膜损伤范围、麻醉方式、术后感染概率、并发症类型。

1、手术目的差异

诊断性刮宫主要用于获取子宫内膜组织进行病理检查,操作范围局限在可疑病灶区域。人流手术需要完全清除宫腔内妊娠组织,涉及更大范围的子宫内膜剥离,可能增加子宫基底层的机械性损伤。

2、子宫内膜影响

诊刮通常仅采集少量内膜组织,对功能层损伤较小。人流手术需彻底搔刮蜕膜组织,可能破坏基底层血管网,导致术后子宫内膜修复困难,增加宫腔粘连风险。

3、麻醉风险对比

简单诊刮可在局部麻醉下完成,而人流多采用静脉全身麻醉。全身麻醉可能引发呼吸抑制、药物过敏等风险,对心肺功能欠佳者潜在危害更大。

4、感染概率区别

两种操作均可能引发上行性感染,但人流术后阴道流血时间通常更长,宫颈口开放持续时间增加,病原体逆行感染概率相对更高,严重者可导致输卵管粘连或不孕。

5、并发症类型

诊刮罕见但可能发生子宫穿孔,尤其合并子宫畸形者。人流除穿孔风险外,还可能出现妊娠物残留、大出血、Asherman综合征等,反复人流可能造成不可逆的子宫内膜变薄。

术后需严格遵医嘱使用抗生素预防感染,1个月内禁止盆浴和性生活。建议加强优质蛋白和含铁食物摄入,如瘦肉、动物肝脏等促进内膜修复。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复,但避免剧烈运动导致出血加重。出现发热、持续腹痛或异常分泌物应及时复诊,术后2周需超声复查确认宫腔恢复情况。有生育需求者建议间隔3-6个月再备孕,必要时进行宫腔镜评估内膜状态。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

子宫腺肌症需要做诊刮吗?

子宫腺肌症患者通常不需要常规进行诊断性刮宫。诊断性刮宫主要用于子宫内膜病变的检查,而子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病,其诊断更多依赖影像学检查如超声或磁共振。

子宫腺肌症的确诊主要通过临床表现结合影像学检查。典型症状包括进行性加重的痛经、月经量增多以及子宫均匀性增大。超声检查可显示子宫肌层增厚、回声不均,有时可见肌层内小囊腔;磁共振成像对病灶范围评估更精确。若患者同时存在异常子宫出血或超声提示子宫内膜异常增厚,医生可能考虑诊刮以排除子宫内膜癌或增生等病变。

少数情况下可能需要诊刮辅助诊断。当患者出现绝经后出血、超声发现子宫内膜异常增厚或存在子宫内膜癌高危因素时,即使确诊子宫腺肌症,仍需通过诊刮获取子宫内膜组织进行病理检查。对药物治疗无效的顽固性出血患者,诊刮可帮助判断是否存在合并症。

子宫腺肌症患者应定期随访监测病情变化,避免剧烈运动加重痛经症状,饮食上减少高脂肪食物摄入以降低雌激素水平对疾病的影响。出现月经异常或疼痛加剧时应及时复诊,由医生评估是否需要调整检查方案。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

诊刮术对身体伤害大吗?

诊刮术对身体的伤害通常较小,但具体影响与个体体质、操作规范及术后护理有关。诊刮术主要用于诊断子宫内膜病变或治疗异常子宫出血,可能出现短暂腹痛、少量出血或感染风险。

诊刮术属于微创操作,多数患者在局部麻醉下完成,术中疼痛感较轻。术后1-2天可能出现下腹隐痛,类似痛经程度,通常3-5天自行缓解。阴道出血量一般少于月经量,持续时间不超过1周。规范操作下子宫穿孔概率极低,术中超声引导可进一步降低风险。

少数患者可能发生并发症,如术后持续出血超过10天、发热或剧烈腹痛需警惕感染或子宫损伤。既往有盆腔炎病史、凝血功能障碍或子宫畸形的患者风险相对较高。过度刮宫可能导致宫腔粘连,影响后续生育功能,但现代诊刮技术已显著减少此类情况。

术后应避免剧烈运动和性生活1-2周,使用抗生素预防感染。保持会阴清洁,观察出血量和体温变化。适当增加优质蛋白和含铁食物摄入,促进内膜修复。出现发热、出血量突增或严重腹痛应及时复诊。诊刮术作为妇科常规检查手段,其安全性已通过临床验证,遵医嘱做好术前评估和术后护理可最大限度降低风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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