幽门梗阻是代谢性酸中毒还是碱中毒

Question

幽门梗阻是代谢性酸中毒还是碱中毒

Answer 1

幽门梗阻通常导致代谢性碱中毒，少数情况下可能合并代谢性酸中毒。酸碱失衡类型主要与呕吐程度、脱水状态及电解质紊乱有关。

1、代谢性碱中毒

频繁呕吐导致胃酸大量丢失，氢离子和氯离子减少，血液中碳酸氢根浓度相对升高引发碱中毒。可静脉补充氯化钠溶液纠正电解质紊乱。

2、低钾血症

胃液丢失和醛固酮分泌增加导致钾离子排泄增多，低钾会加重碱中毒。需监测血钾水平并口服氯化钾缓释片补钾。

3、脱水性酸中毒

严重脱水导致组织灌注不足时，乳酸堆积可能引发代谢性酸中毒。需快速补液恢复循环血量，必要时使用碳酸氢钠注射液。

4、肾功能影响

长期脱水可能影响肾脏调节功能，导致酸碱失衡复杂化。需通过尿素氮和肌酐检测评估肾功能。

幽门梗阻患者应禁食并接受胃肠减压，及时纠正水电解质紊乱，必要时需手术解除梗阻。