儿童糖尿病早期表现为多饮多尿、体重下降,进展期可能出现酮症酸中毒症状如腹痛呕吐,终末期可伴发视网膜病变或肾功能损害。
1、多饮多尿血糖升高导致渗透性利尿,患儿每日饮水量超过3升且频繁排尿。家长需监测24小时出入量,可遵医嘱使用胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素或地特胰岛素控制血糖。
2、体重下降胰岛素缺乏使葡萄糖无法利用,机体分解脂肪蛋白质供能。建议家长定期测量身高体重,配合速效胰岛素阿卡波糖、格列美脲或二甲双胍缓释片治疗。
3、酮症酸中毒严重胰岛素缺乏引发脂肪分解产生酮体,表现为呼吸深快伴烂苹果味。家长发现呕吐嗜睡需立即送医,急诊会静脉输注常规胰岛素配合电解质纠正。
4、慢性并发症长期高血糖可能导致微血管病变,常见视力模糊或下肢水肿。需定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查,必要时采用ACEI类降压药延缓进展。
患儿每日需定时定量进食低升糖指数食物,避免含糖饮料,家长应掌握血糖仪使用和胰岛素注射技术,出现意识改变立即急诊处理。
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