消化性溃疡合并上消化道出血的特点

Question

消化性溃疡合并上消化道出血的特点

Answer 1

消化性溃疡合并上消化道出血主要表现为呕血、黑便、贫血及上腹疼痛加重，严重者可出现休克。其特点与溃疡部位、出血量及速度密切相关。

1、呕血与黑便

呕血多提示出血量较大或出血部位较高，血液经胃酸作用呈咖啡渣样；黑便因血红蛋白在肠道内氧化形成硫化铁，出血量超过50毫升即可出现。

2、循环障碍

出血量超过800毫升时可出现面色苍白、脉搏细速等休克表现，与血容量急剧下降有关，需立即补充血容量并止血治疗。

3、腹痛变化

原有溃疡疼痛可能因血液中和胃酸而暂时减轻，但出血后12-24小时可再次出现剧烈腹痛，提示可能存在穿孔等并发症。

4、贫血征象

慢性失血可导致乏力、头晕等贫血症状，血红蛋白进行性下降，出血后24-72小时血液稀释可使贫血程度与实际失血量不符。

患者应严格禁食至出血停止，恢复期选择低纤维软食，避免辛辣刺激食物，规范服用抑酸药物并定期复查胃镜。