细菌性肝脓肿的入侵途径

Question

细菌性肝脓肿的入侵途径

Answer 1

细菌性肝脓肿的入侵途径主要有胆道感染、门静脉系统感染、肝动脉血行感染、邻近器官直接蔓延四种。

1、胆道感染

胆道结石或胆管炎导致细菌逆行进入肝脏，可能伴随发热、黄疸症状，需使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。

2、门静脉感染

腹腔感染如阑尾炎通过门静脉播散至肝脏，常见腹痛、寒战表现，需针对原发感染使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星联合治疗。

3、肝动脉感染

败血症或心内膜炎时细菌经肝动脉定植，表现为高热、肝区压痛，需根据血培养结果选用万古霉素、美罗培南等广谱抗生素。

4、邻近器官蔓延

膈下脓肿或胆囊穿孔直接侵蚀肝实质，可能形成局部包裹，除抗生素外需考虑超声引导下穿刺引流。

出现持续发热伴右上腹痛应及时就医，治疗期间需保持高蛋白饮食并避免剧烈运动，定期复查影像学评估脓肿吸收情况。