外伤性硬膜下积液的治疗

Question

外伤性硬膜下积液的治疗

Answer 1

外伤性硬膜下积液可通过保守观察、药物治疗、穿刺引流、手术清除等方式治疗。积液通常由颅脑外伤后硬膜下腔淋巴液回流受阻、蛛网膜撕裂、局部炎症反应或凝血功能障碍等原因引起。

1、保守观察：

少量无症状积液可定期复查头颅CT，监测积液量变化，同时避免剧烈运动及头部二次损伤。

2、药物治疗：

甘露醇可减轻脑水肿，乙酰唑胺能抑制脑脊液分泌，呋塞米有助于促进液体代谢。用药需结合患者颅内压及肾功能情况调整。

3、穿刺引流：

中至大量积液或出现头痛呕吐等症状时，可在CT定位下行穿刺抽吸，操作后需平卧防止低颅压。

4、手术清除：

反复积液或合并脑组织受压需行硬膜下腔钻孔引流术，严重者可能需硬膜下-腹腔分流术。

治疗期间应保持头部制动，监测意识状态变化，补充优质蛋白促进修复，3个月内避免对抗性运动。