糖尿病长期服药引起肌酐高怎么办

Question

糖尿病长期服药引起肌酐高怎么办

Answer 1

糖尿病长期服药引起肌酐升高可通过调整用药方案、控制血糖血压、改善生活方式及定期监测肾功能等方式干预。肌酐升高通常由药物肾毒性、糖尿病肾病、高血压肾损害及脱水等因素引起。

1、调整用药方案

部分降糖药如二甲双胍、SGLT-2抑制剂可能加重肾脏负担，需在医生指导下替换为格列喹酮、胰岛素等肾毒性较低的药物，同时避免联用非甾体抗炎药等肾损伤药物。

2、控制血糖血压

持续高血糖和高血压会加速肾小球硬化，建议将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80mmHg以内，可遵医嘱使用ACEI类（如培哚普利）或ARB类（如缬沙坦）药物保护肾功能。

3、改善生活方式

每日饮水量保持在2000毫升左右，限制蛋白质摄入量至0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白，避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重肌酐升高。

4、定期监测肾功能

每3个月检查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，若肌酐持续超过133μmol/L或估算肾小球滤过率低于60ml/min，需及时转诊肾内科评估糖尿病肾病分期。

建议每日食盐摄入不超过5克，避免食用动物内脏及高嘌呤食物，适当进行散步等低强度运动，出现水肿或尿量减少应立即就医。