糖尿病引起的视物模糊可能由血糖波动、视网膜病变、白内障、青光眼等原因引起,可通过控制血糖、激光治疗、手术置换晶体、降眼压药物等方式干预。
1、血糖波动长期高血糖导致晶状体渗透压改变,引发暂时性屈光不正。需通过饮食控制、规律运动及胰岛素治疗稳定血糖水平,常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀。
2、视网膜病变高血糖损伤视网膜微血管,可能与血管内皮生长因子过度表达、毛细血管基底膜增厚有关,表现为飞蚊症、视野缺损。需进行眼底光凝术,配合雷珠单抗注射液治疗。
3、白内障晶状体蛋白糖基化导致混浊,与多元醇代谢通路激活、氧化应激有关,表现为眩光敏感。成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。
4、青光眼新生血管阻塞房角导致眼压升高,可能与视网膜缺血诱发血管增生有关,伴随眼胀头痛。需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素等药物控制眼压。
糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动及长时间用眼,饮食注意补充维生素A、叶黄素等护眼营养素。
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