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月经一周后吃了避孕药,一周后又来了一回月经!这样的话!下回月经大约还要一个月还是十五天?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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声带炎症性白斑发声正常后还要复查吗?

声带炎症性白斑发声正常后通常需要复查。声带炎症性白斑可能与长期用声不当、慢性炎症刺激等因素有关,即使症状缓解仍存在潜在恶变风险,建议遵医嘱定期进行喉镜复查。

声带炎症性白斑属于癌前病变,发声功能恢复不代表组织学改变完全消失。部分患者白斑可能持续存在或进展为不典型增生,需通过电子喉镜或频闪喉镜观察黏膜形态变化。复查间隔一般为3-6个月,重点评估白斑范围、厚度及血管分布情况。对于伴有吸烟饮酒史的患者,复查时还需结合病理活检结果。

极少数患者可能因黏膜自我修复能力较强,白斑完全消退且无残留病灶。这种情况多见于早期轻度病变,且患者严格遵循禁声、戒烟酒等干预措施。但临床仍建议完成至少1年的随访观察,确认无复发迹象后再延长复查周期。

日常需避免辛辣刺激饮食,控制每日用声时间,发声时采用腹式呼吸减轻声带负荷。若复查发现白斑增厚、表面粗糙或出现异常血管增生,需考虑行二氧化碳激光切除术或等离子消融术。术后仍需保持每3个月复查频率,监测是否有复发倾向。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

声带白斑手术后又复发会是癌吗?

声带白斑手术后复发不一定是癌,但需警惕癌变风险。声带白斑复发可能与局部刺激持续存在、手术切除不彻底等因素有关,需结合病理检查明确性质。

声带白斑属于癌前病变,术后复发时多数仍为良性病变。若患者术后未戒烟酒、长期用声过度或存在胃食管反流等持续刺激因素,可能导致黏膜再次异常增生。此类情况通过喉镜复查可发现白斑范围较小、表面光滑,病理检查结果通常显示单纯角化或轻度不典型增生,再次手术配合病因干预后预后较好。

少数复发白斑可能进展为恶性肿瘤。若术后复查发现病变范围扩大、表面粗糙伴糜烂,或病理提示中重度不典型增生,需高度怀疑癌变。此类患者常伴有声音嘶哑加重、咽喉异物感持续不缓解等症状,需通过扩大切除手术或放射治疗干预,并定期随访监测。

建议术后患者严格戒烟酒,避免辛辣刺激饮食,纠正发声方式,控制胃酸反流。术后1年内每3个月复查喉镜,若出现声音嘶哑反复或加重应及时就诊。病理检查是鉴别复发性质的金标准,确诊癌变需遵医嘱进行规范化治疗。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

少儿感冒发烧打针退烧后又低烧是咋回事?

少儿感冒发烧打针退烧后又出现低烧可能与药物代谢后体温反弹、感染未完全控制、合并其他病原体感染、脱水或免疫反应等因素有关。感冒通常由病毒引起,临床表现为发热、咳嗽、鼻塞等症状,需结合具体病因进行干预。

1、药物代谢后体温反弹

退烧针常用布洛芬注射液或对乙酰氨基酚注射液,药物半衰期过后可能出现体温回升。此时体温多波动在37.3-38℃之间,伴有轻微乏力。建议家长监测体温变化,保持环境通风,适量补充水分。若持续超过24小时需复查血常规。

2、原发感染未完全控制

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染时,退烧针仅缓解症状,病毒复制未被完全抑制可导致反复低热。可能伴随咽部充血、淋巴结肿大。可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液等抗病毒中成药,配合物理降温。

3、合并其他病原体感染

继发细菌感染如中耳炎、肺炎链球菌感染时,会出现退烧后再次发热。血常规显示中性粒细胞升高,C反应蛋白增高。需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗。

4、脱水导致体温调节异常

发热期间水分摄入不足可能引发轻度脱水,表现为口唇干燥、尿量减少。脱水会影响下丘脑体温调节功能,造成体温波动。家长需按每公斤体重50-100毫升标准分次补充口服补液盐III,避免饮用含糖饮料。

5、免疫系统过度反应

部分儿童免疫应答较强,感染后细胞因子释放延长可能引起持续性低热。通常体温不超过37.8℃,精神状态尚可。可观察3-5天,必要时检查血清IL-6等炎症指标。避免擅自使用地塞米松等免疫抑制剂。

家长应保持患儿每日饮水量达到1000-1500毫升,选择米粥、面条等易消化食物。卧室温度维持在24-26℃,湿度50%-60%。若低烧持续超过72小时或出现嗜睡、皮疹等症状,需及时复查血常规及胸片。恢复期避免剧烈运动,建议居家休息5-7天。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

帕金森病做了手术还要吃药吗?

帕金森病患者手术后通常仍需继续服药。手术不能完全替代药物治疗,术后用药需根据症状控制情况调整。

帕金森病手术如脑深部电刺激术主要通过调节异常神经电活动改善症状,但无法阻止疾病进展或修复已受损的多巴胺神经元。术后患者仍需服用左旋多巴制剂如多巴丝肼片、卡左双多巴控释片等补充多巴胺,或使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片、罗匹尼罗片等增强神经传导。药物剂量可能较术前减少,但突然停药可能导致症状反弹甚至恶性综合征。部分患者术后仍需联合使用单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰片、雷沙吉兰片等延缓疾病进展。

极少数早期患者术后短期可能实现减停药物,但多数中晚期患者需长期维持最低有效剂量。术后药物调整需严格遵循神经科医生指导,定期评估运动症状与非运动症状变化。若出现剂末现象或异动症加重,可能需要调整给药方案或联合使用恩他卡朋片等COMT抑制剂延长药效。

术后康复期需保持规律用药与定期随访,配合适度运动如太极拳、平衡训练等延缓肌强直进展。饮食注意避免高蛋白食物影响左旋多巴吸收,分时段摄入蛋白质。家属需协助记录症状波动与药物反应,警惕体位性低血压等不良反应。若出现吞咽困难需及时调整剂型,必要时采用鼻饲给药。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

尿道结石激光了还要支架吗?

尿道结石激光碎石术后是否需要放置支架需根据结石大小、位置及术后恢复情况决定。多数情况下需短期留置支架防止输尿管水肿或狭窄,少数无并发症者可免于放置。

激光碎石术后留置支架的主要目的是维持输尿管通畅。结石体积较大或嵌顿时间较长时,激光碎石可能导致输尿管黏膜水肿甚至撕裂,支架可支撑管腔避免粘连。术后存在残余结石碎片时,支架有助于碎片顺利排出。部分患者输尿管存在先天狭窄或既往手术史,支架能降低再狭窄概率。留置时间通常为1-2周,期间需避免剧烈运动并增加饮水量。

部分患者术后可不放置支架。结石体积较小且位置靠近膀胱时,激光碎石后输尿管损伤较轻。术前检查确认无输尿管狭窄或畸形者,术后排尿通畅且无发热、血尿等症状时,医生可能评估为低风险状态。此类患者需密切观察排尿情况,出现腰痛或尿量减少应立即复查。

术后应每日饮水超过2000毫升促进排尿,减少浓茶咖啡摄入以防结晶沉积。支架留置期间可能出现尿频尿急症状,属正常现象但需警惕尿路感染。定期复查超声确认无结石残留,支架拔除后1个月需复查尿流率。出现持续血尿、发热或腰腹剧痛时须及时返院处理。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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