什么是重度慢性胃炎

Question

什么是重度慢性胃炎

Answer 1

重度慢性胃炎是胃黏膜长期炎症反应的晚期阶段，通常由浅表性胃炎进展而来，可能伴随胃黏膜萎缩、肠化生等病理改变，常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流及自身免疫因素。

1、幽门螺杆菌感染

约80％慢性胃炎与幽门螺杆菌持续感染相关，细菌破坏胃黏膜屏障导致炎症反复。需通过碳13/14呼气试验确诊，根治方案含质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如阿莫西林和铋剂。

2、药物刺激因素

长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。治疗需停用损伤药物，改用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

3、胆汁反流损伤

十二指肠内容物反流至胃内，胆盐溶解胃黏膜脂质层引发化学性炎症。可服用促胃肠动力药多潘立酮结合铝碳酸镁中和胆汁酸。

4、自身免疫异常

抗壁细胞抗体攻击胃体腺体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。需定期监测血清维生素B12水平，必要时肌注补充。

患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，定期胃镜复查监测病变进展，出现呕血、消瘦等症状需立即就诊。