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怀孕近28周,咳嗽时尿失禁,屁股发痒

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张利伟 住院医师
威县贺钊乡卫生院
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马凤明 主治医师
河间市沙河桥中心卫生院
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尿失禁是不是没有尿了?
尿失禁并非指没有尿液,而是指无法自主控制排尿。压力性尿失禁多因妊娠分娩、年龄增长等原因引起,表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起,伴有尿频、尿痛等症状。充盈性尿失禁通常由神经源性膀胱、前列腺增生等因素导致,患者会感到下腹坠胀和排尿困难。真性尿失禁则因神经系统损伤或手术引起,患者在大笑或咳嗽时会不自主地漏尿。患者应尽快就医,按医嘱治疗,并注意个人卫生,避免感染。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

尿失禁跟什么有关系吗?
尿失禁与多种因素有关,包括年龄、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素,以及泌尿系统感染、神经源性膀胱功能障碍、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。随着年龄增长,女性绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,对尿道支撑作用减弱,容易导致尿失禁。妊娠和分娩过程中,子宫压迫盆底组织和盆底肌损伤也是常见原因。肥胖导致腹腔内压力增高,影响排尿功能。泌尿系统感染刺激尿道括约肌,导致持续收缩;神经源性膀胱功能障碍由于神经受损,无法控制排尿反射,出现不自主漏尿。压力性尿失禁多见于中老年妇女,因韧带结构松弛,在咳嗽、大笑等活动时尿液流出。急迫性尿失禁与急性下尿路感染、前列腺炎等有关,炎症刺激膀胱逼尿肌过度活动,无法抑制排尿。神经系统肿瘤也可能导致尿失禁,应及时就医诊治。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

怎么分辨喷和尿失禁?
分辨喷和尿失禁主要通过观察症状和检查方法。喷通常指女性阴道分泌物,通常是无色透明的液体,而尿液则呈淡黄色或白色,有异味。压力性尿失禁患者可进行尿流率检查,并在医生指导下做肛门收缩运动训练。若因细菌感染导致尿失禁,需在医生指导下服用阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒等药物治疗。日常生活中,患者应注意个人卫生,勤换内裤,避免不洁性生活,调整饮食习惯,多吃优质蛋白和新鲜蔬果,补充营养。如出现不适,应及时就医。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

夜尿失禁怎么办?
夜尿失禁可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善,需根据病因综合分析。一般治疗包括调整饮食习惯,减少辛辣刺激性食物和酒精摄入,增加新鲜果蔬如苹果、西红柿的摄入,多卧床休息。药物治疗适用于压力性尿失禁,可服用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物,并可配合使用盐酸米多君片。手术治疗适用于病情严重且其他方法无效的情况,可采用阴道无张力吊带术等手术方式。盆底肌训练也有助于疾病恢复。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

压力性尿失禁术后会复发吗?
压力性尿失禁手术后可能会复发,常见于盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能障碍。盆底肌肉松弛多因年龄增长和雌激素水平下降引起,尿道括约肌功能障碍则可能因分娩损伤或相关手术所致。轻度患者可通过生活方式干预如凯格尔运动改善症状,中重度患者需手术治疗,常用手术包括经闭孔无张力尿道中段悬吊术和耻骨后膀胱扩大术。患者应保持清淡饮食,多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜,促进肠道蠕动,预防便秘,减轻腹压,同时保持良好心态,避免情绪紧张和焦虑,如有不适及时就医。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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