克罗恩病的疼痛规

Question

克罗恩病的疼痛规

Answer 1

克罗恩病的疼痛通常表现为腹部绞痛、右下腹压痛、排便后缓解，可能由肠道炎症、肠梗阻、瘘管形成、肠壁纤维化等原因引起，可通过药物控制、营养支持、内镜治疗、手术干预等方式缓解。

1、肠道炎症

活动期肠道黏膜溃疡导致痉挛性疼痛，伴随腹泻、低热。治疗需使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

2、肠梗阻

肠壁增厚或粘连引发阵发性绞痛，伴呕吐、腹胀。急性期需禁食胃肠减压，严重者需手术解除梗阻，药物可用解痉剂山莨菪碱。

3、瘘管形成

穿透性病变造成持续性钝痛，可能伴发热或肛周脓肿。需抗生素如甲硝唑联合环丙沙星，复杂性瘘管需生物制剂如英夫利昔单抗。

4、肠壁纤维化

慢性炎症导致肠腔狭窄引发餐后胀痛，伴体重下降。可尝试肠内营养支持，顽固性狭窄需球囊扩张或肠段切除术。

建议低渣饮食避免刺激肠道，疼痛持续加重或出现血便需立即就医，定期监测炎症指标调整治疗方案。