甲减引起心肌酶谱升高的机制

Question

甲减引起心肌酶谱升高的机制

Answer 1

甲状腺功能减退引起心肌酶谱升高主要与心肌细胞代谢障碍、心肌损伤修复延迟、心肌收缩力下降及组织缺氧有关。

1、代谢障碍

甲状腺激素缺乏导致心肌细胞能量代谢异常，三磷酸腺苷合成减少，细胞膜稳定性下降，肌酸激酶等酶类从细胞内漏出。

2、修复延迟

甲状腺激素不足延缓心肌细胞损伤后的修复过程，使乳酸脱氢酶等心肌酶在血液中持续存在时间延长。

3、收缩力下降

心肌肌浆网钙泵活性降低影响心肌舒缩功能，肌钙蛋白等结构蛋白分解增加，导致特异性心肌酶释放。

4、组织缺氧

甲状腺功能减退患者常合并贫血和微循环障碍，心肌相对缺氧造成细胞膜通透性改变，天门冬氨酸氨基转移酶等酶类渗出。

确诊甲状腺功能减退合并心肌酶异常需完善甲状腺功能检查，治疗以左甲状腺素替代为主，同时监测心肌酶变化及心脏功能。