肝硬化晚期出血症状

Question

肝硬化晚期出血症状

Answer 1

肝硬化晚期出血症状主要表现为呕血、黑便、皮肤瘀斑及鼻出血，严重者可出现失血性休克。这些症状通常由门静脉高压、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张破裂及血小板减少等因素引起。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血。治疗需通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力，常用药物有普萘洛尔、生长抑素类似物。

2、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降，可能表现为皮肤黏膜出血。需补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆，凝血酶原复合物有助于改善凝血功能。

3、静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂可能导致呕血或黑便。紧急处理包括内镜下止血、三腔二囊管压迫，必要时可行经颈静脉肝内门体分流术。

4、血小板减少

脾功能亢进导致血小板破坏增多，可能引起鼻出血或牙龈出血。治疗可采用血小板输注，严重脾亢可考虑脾切除或部分脾动脉栓塞。

肝硬化晚期患者应保持软质饮食，避免粗糙食物刺激消化道，定期监测血常规和凝血功能，出现出血症状立即就医。