肝硬化晚期出血怎么办

Question

肝硬化晚期出血怎么办

Answer 1

肝硬化晚期出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。该症状通常由门静脉高压、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张破裂、血小板减少等原因引起。

1、药物止血

使用生长抑素类似物如奥曲肽收缩内脏血管，配合血管加压素降低门脉压力，同时静脉输注凝血酶原复合物纠正凝血异常。出血期间需绝对卧床并禁食。

2、内镜治疗

急诊胃镜下实施套扎术或硬化剂注射治疗食管静脉曲张，可控制90％以上急性出血。内镜治疗前需稳定血流动力学，术后可能发生溃疡或狭窄等并发症。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效者。该操作可能导致肝性脑病，需严格掌握适应症。

4、手术治疗

断流术或分流术作为终极治疗手段，适用于Child-Pugh分级A级患者。手术死亡率较高，需评估肝功能储备及全身状况。

患者应进食软质低盐饮食，避免粗糙食物，定期监测血常规和肝功能，出现呕血或黑便立即平卧并就医。