代谢性酸中毒为什么会缺氧

Question

代谢性酸中毒为什么会缺氧

Answer 1

代谢性酸中毒导致缺氧主要与酸碱失衡抑制血红蛋白携氧能力、呼吸代偿不足、组织灌注减少、细胞内酶活性受抑制等因素有关。

1. 血红蛋白功能障碍

酸中毒时氢离子浓度升高，使血红蛋白构象改变，氧解离曲线右移，虽促进组织释放氧但降低肺部氧结合效率。需静脉输注碳酸氢钠纠正pH值，药物包括碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液、枸橼酸钾颗粒。

2. 呼吸代偿受限

严重酸中毒可能抑制呼吸中枢或合并肺部疾病，导致代偿性通气不足。需通过无创通气或氧疗改善氧合，药物包括乙酰唑胺片、氨茶碱注射液、沙丁胺醇气雾剂。

3. 微循环障碍

酸中毒引起血管舒张和心肌收缩力下降，导致组织灌注不足。需扩容及血管活性药物维持血压，药物包括多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液。

4. 细胞代谢紊乱

氢离子竞争性抑制线粒体酶活性，阻碍三羧酸循环和氧化磷酸化过程。需胰岛素治疗糖尿病酮症等原发病，药物包括常规胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、格列本脲片。

日常需监测血气分析及电解质，控制糖尿病等基础疾病，避免剧烈运动加重缺氧，出现意识改变应立即就医。